Se ha hallado una vía molecular en el cerebro que es la responsable del deterioro cognitivo que se produce por la falta de sueño. Los autores creen que los déficit cognitivos causados por privación del sueño, como son la incapacidad de concentración o los problemas con el aprendizaje y la memoria, pueden ser reversibles al reducir la concentración de una enzima específica que se acumula en el hipocampo del cerebro.

Los resultados, publicados en la revista Nature, muestran que los ratones privados del sueño presentan unos mayores niveles de la enzima PDE4 y menores de AMPc, una molécula importante en la formación de nuevas conexiones sinápticas en el hipocampo, que los que duermen correctamente.

Tratando a los ratones con inhibidores de la PDE4, encargado de reducir el déficit de cAMP inducido por la privación de sueño, la plasticidad sináptica y la memoria dependiente del hipocampo. Esto reduce las deficiencias en las conexiones sinápticas en el hipocampo y, por lo tanto, contrarresta algunas de las consecuencias que tiene la falta de sueño sobre la memoria. 

 

[Nature 2009; 461, 1122-1125]
Vecsey CG, Baillie GS, Jaganath D, Havekes R, Daniels A, Wimmer M, et al.

La conclusión de un estudio prospectivo publicado recientemente en la revista The New England Journal of Medicine muestra que la demencia avanzada es una enfermedad terminal que promueve el conocimiento de las complicaciones clínicas que caracterizan la etapa final de la vida.

Durante 18 meses, el Dr. Mitchell y sus colaboradores siguieron el curso de 323 residentes de 22 hogares de ancianos con demencia avanzada. Estos pacientes presentaban un déficit de memoria profunda, no podían reconocer a los miembros de su propia familia, hablaban menos de 6 palabras, iban en silla de ruedas y eran incontinentes. En este periodo de tiempo el 55% de ellos murieron, el 53% presentó fiebre, el 41% neumonía y el 86% desarrollaron problemas de alimentación. Síntomas molestos, como la disnea (46%) y el dolor (39%), también eran comunes. En los 90 días previos a morir, casi el 41% de los pacientes había sido intervenido clínicamente de algo importante y había sido hospitalizado, había visitado urgencias o se le había proporcionado alimentación por vía parenteral.

Los autores destacan la importancia de mejorar la comunicación con los familiares de estos pacientes sobre las complicaciones y el mal pronóstico de este tipo de intervenciones. Además, es importante mejorar los cuidados paliativos.

[N Engl J Med 2009; 361: 1529-1538]
Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Prigerson HG, et al.

Los ancianos con demencia tienen unos índices más altos de mortalidad por gripe que el promedio nacional en los Estados Unidos, circunstancia que varía también en función del medio en el que viven (rural o urbano) y del nivel medio de riqueza del condado en el que habitan, siendo más alta la mortalidad en los condados con un nivel de vida medio más pobre. Estos datos proceden de un estudio recién publicado en el sitio web de la revista Journal of the American Geriatrics Society.

Se trata de un estudio observacional a través de historiales médicos procedentes de varios servicios médicos, tanto públicos como privados. En él se han comparado los patrones geográficos y demográficos de las hospitalizaciones por gripe y neumonía en ancianos con demencia con los de la población general. También se ha examinado en este estudio la relación entre los procesos de gripe y neumonía y la accesibilidad de los pacientes a los cuidados sanitarios.

Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de los archivos médicos recogidos de manera uniforme durante un periodo de 5 años, sobre una población que era representativa de más del 95% de las personas de 65 o más años de edad que residían en el territorio continental de los Estados Unidos.

Fueron resumidos un total de 6.277.684 registros de gripe y neumonía de los años entre 1998 y 2002, y se estimaron los resultados —específicos por condados— de las tasas de hospitalización por gripe y neumonía, la estancia media en el hospital por esos procesos, y el porcentaje de muertes acontecidas durante la hospitalización. Se evaluaron también las asociaciones con variables como la densidad de población anciana para cada condado, el tanto por ciento de los que eran residentes en instituciones para ancianos, la renta per cápita media por hogares y el índice de ruralidad.

Los condados rurales y los condados pobres resultaron tener las tasas más altas de neumonía y gripe, y también el mayor porcentaje de gripe en particular. Los pacientes con demencia mostraron una frecuencia más baja de diagnóstico de gripe, una estancia hospitalaria media más corta, y una mortalidad 1,5 veces mayor que el promedio nacional.

En base a estos datos, los autores del estudio opinan que:

Referencia bibliográfica: Elena N. Naumova, Sara M. Parisi, Denise Castronovo, Manisha Pandita, Julia Wenger, and Paula Minihan. Pneumonia and influenza hospitalizations in elderly people with dementia. Journal of the American Geriatrics Society 2009; digital object identifier (doi): 10.1111/j.1532-5415.2009.02565.x

El hipocampo es crucial para la formación de ciertos tipos de memoria durante el proceso de memorización, tanto en los seres humanos como en otras especies de mamíferos, tales como los felinos, los simios y los roedores. Varios estudios han demostrado ya que la recuperación de los recuerdos adquiridos depende inicialmente del hipocampo, pero que esa dependencia desaparece poco a poco a lo largo del tiempo.

Este proceso está asociado a un aumento gradual de dependencia de esos recuerdos en otras regiones cerebrales, como el neocórtex. Inicialmente, la memoria adquirida depende del hipocampo para la formación cortical de la memoria permanente. Aún no se conocen los mecanismos a través de los que la memoria llega a hacerse independiente del hipocampo.

La neurogénesis dentro del hipocampo se ha descrito en muchas especies de mamíferos, incluso en edades avanzadas. Los autores de este estudio, que se publica en el último número de la revista Cell, han utilizado dos modelos de ratón en los que ha sido suprimida genética– o físicamente la neurogénesis en el hipocampo, lo que les ha permitido ver cómo una neurogénesis reducida se ve acompañada de un periodo más prolongado de dependencia del hipocampo para la memoria asociativa del miedo.

Por contra, una neurogénesis amplificada mediante el ejercicio voluntario hizo crecer el ritmo de degradación de la dependencia hipocámpica de la memoria, sin sufrir pérdida de recuerdos. De manera consistente, la neurogénesis reducida facilitó in vivo la potenciación hipocámpica a largo plazo en los roedores.

Estas líneas de evidencia sugieren con fuerza que el nivel de la neurogénesis en el hipocampo juega un papel en la determinación del periodo dependiente del hipocampo en la memoria de los roedores adultos. Estas observaciones aportan un marco para comprender los mecanismos de los sistemas hipocámpico–corticales de aprendizaje complementario.

Referencia bibliográfica: Takashi Kitamura, Yoshito Saitoh, Noriko Takashima, Akiko Murayama, Yosuke Niibori, Hiroshi Ageta et altere (et al). Adult neurogenesis modulates the hippocampus–dependent period of associative fear memory. Cell 2009;139:814–827.

Fuente: neurologia.com -

Introducción. La estimulación cerebral profunda (ECP) es una técnica de gran aceptación clínica. Los principales síntomas motores se reducen significativamente. El éxito de la técnica radica en la experiencia del neurocirujano, neurólogo y neurofisiólogo que lo llevan a cabo. La presentación de series extensas es necesaria para confirmar y extender los actuales conocimientos. Objetivo. Demostrar los beneficios clínicos de una larga serie de pacientes intervenidos por un único grupo con un seguimiento mínimo de un año y presentar nuevos datos neurofisiológicos. Pacientes y métodos. Se han estudiado 250 pacientes con diversos diagnósticos; la mayoría con enfermedad de Parkinson, temblor y distonía. Los núcleos elegidos se localizan por resonancia magnética, tomografía axial computarizada y registros neurofisiológicos. Se utilizan criterios de exclusión neurofisiológicos, como el control reflejo de la frecuencia cardíaca, la respuesta simpaticocutánea y el reflejo de sobresalto auditivo, para excluir pacientes con Parkinson-plus. Resultados. La subescala motora (parte III) de la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale mejora un 64% en situación off de medicación con la estimulación del subtálamo al año de la cirugía. Los pacientes con distonía muestran, un año después de la ECP, en la escala de distonía Burke-Fahn-Marsden, un descenso significativo. La mejoría en las escalas persiste, con un descenso medio del 65% en el segundo año después de la cirugía. Conclusiones. La ECP es una técnica apropiada para el tratamiento de los trastornos del movimiento. La actividad neuronal del subtálamo y del globo pálido interno presenta características propias que reflejan la sintomatología motora de los pacientes. La electromiografía superficial demuestra ser útil para cuantificar la mejoría de los pacientes.

[REV NEUROL 2009; 49: 511-6]
Palabras clave. Actividad neuronal. Distonía. Electromiografía. Estimulación cerebral profunda. Parkinson. Temblor.

Estimados amigos, seguidores, personas con quien intercambio links y banners, les ruego lo siguiente:

Por alguna razón que desconozco, ya es la segunda vez que Blogger borra mis blogs de interés. Pensé que la primera vez habia sido error mio, pero no, hoy me doy cuenta que no fué así.

No quiero perder el contacto con ninguno de ustedes y sus blogs, y menos que piensen que yo los borré, porque no es asi.

Les agradezco desde ya, estimados amigos.


Atentamente


Klgo. Alexis Moya Romero
Administrador Blog "Clinica y Salud"

Durante la transición a la enfermedad de Alzheimer, la disminución de la capacidad visuoespacial se produce unos años antes de que sean afectadas la memoria verbal y de trabajo, según un nuevo estudio publicado en la revista Archives of Neurology. Los autores del trabajo siguieron la función cognitiva en 444 voluntarios de entre 60 a 101 años, que eran considerados cognitivamente sanos al inicio del estudio. Durante un seguimiento medio de 5,9 años, 134 de ellos desarrollaron demencia.

Se observó un punto de inflexión fuerte y un deterioro acelerado de la función visuoespacial tres años antes de que la enfermedad de Alzheimer fuera diagnosticada. La memoria global cayó dos años antes del diagnóstico de la demencia, mientras que el punto de inflexión para la memoria verbal y de trabajo se produjo justo un año antes del diagnóstico. 

 

[Arch Neurol 2009; 66: 1254-1259]
Johnson DK, Storandt M, Morris JC y Galvin JE

Una alta concentración en plasma de los péptidos amiloide beta (Aß) 40 y 42 en la mediana edad puede ser un buen indicador par el deterioro cognitivo futuro.

Un estudio realizado por investigadores del Brigham and Women's Hospital en Boston, Massachusetts, E.E. U.U. muestra que los altos niveles plasmáticos de Aß 40:42 en la madurez tardía y un aumento de estos niveles 10 años más tarde, se asocian a una mayor degeneración de la función cognitiva.

Los investigadores señalan que la memoria verbal, en particular, es un fuerte indicador de la enfermedad de Alzheimer. Además, en este trabajo, se observa una tendencia hacia una mayor prevalencia de la depresión cuando Aβ40/Aβ42 son crecientes. Con el tiempo, un aumento mayor de la relación Aβ40/Aβ42, pero no en los niveles de Aβ42 en solitario, predice un ritmo significativamente más rápido de deterioro cognitivo entre la mediana edad y la vejez.

[Arch Neurol 2009; 66: 1247–1253 ]
Okereke OI, Xia W, Selkoe DJ y Grodstein F