Clínica y Salud

Resultados de prevención cardiovascular primaria y secundaria en pacientes con ictus.

2012-01-18T23:49:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Josep Ll. Clua-Espuny, Josep Ll. Piñol-Moreso, Vicente F. Gil-Guillén, Domingo Orozco-Beltrán, Anna Panisello-Tafalla, Jorgina Lucas-Noll, M. Lluïssa Queralt-Tomás, Roger Pla-Farnós -

Introducción. La prevalencia y el control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) determinarán no sólo el riesgo de presentar un ictus, sino también de recurrencia asociada a un incremento de la mortalidad y de la discapacidad residual.

Objetivo. Analizar la prevalencia de FRCV modificables en pacientes con un primer episodio de ictus, describir los resultados de la prevención cardiovascular primaria y secundaria, el riesgo de recurrencia y su relación con la supervivencia.

Pacientes y métodos. Es un estudio prospectivo de una cohorte de edad entre 15-89 años asignados a ocho centros de atención primaria entre el 1 de abril de 2006 y el 31 de marzo de 2008 a partir de un registro comunitario; un análisis de FRCV, riesgo relativo asociado (RR) y control según objetivos del Plan Director de Enfermedades Cardiovasculares, riesgo cardiovascular y riesgo de recurrencia; y análisis multivariante de Cox de la supervivencia.

Resultados. Hubo 553 casos (283 varones y 270 mujeres), con una edad media de 73,3 ± 11,6 años. Aumentó la prevalencia de hipertensión arterial (74,9% frente a 88,7%), fibrilación auricular (9,9% frente a 16%) y dislipemia (37,8% frente a 49,8%), y mejoró su control. Existen diferencias en la distribución de los FRCV según el sexo y la edad. El 47% (intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 42,8-51,2) tiene un alto riesgo de recidiva, produciéndose recurrencias cardiovasculares en el 15,7%, de las cuales el 48,3% fueron ictus. Los factores pronósticos independientes para la supervivencia global fueron la edad (RR = 1,08; IC 95% = 1,001-1,179) y la incidencia de un nuevo episodio cardiovascular (RR = 6,97; IC 95% = 2,23-21,7).

Conclusión. La prevención cardiovascular secundaria es más efectiva y decisiva en los resultados de supervivencia.

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Evidencias cerebrales del entrenamiento musical

2011-12-19T23:03:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: G. Soria-Urios, P. Duque, J.M. García-Moreno -

La música es un estímulo multimodal muy potente que transmite información visual, auditiva y motora a nuestro cerebro, el cual cuenta con una red específica para su procesamiento, compuesta por regiones fronto-temporoparietales. Esta activación puede resultar muy provechosa en el tratamiento de diversos síndromes y enfermedades, ya sea rehabilitando o bien estimulando conexiones neuronales alteradas. Revisamos también las peculiaridades del cerebro del músico y vemos cómo el cerebro se adapta según las necesidades para mejorar su ejecución musical.

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TELETON 2011

2011-11-23T17:41:00.001-03:00

Se viene la gran fiesta de amor y solidaridad...

Apoyemos la rehabilitación de nuestros niños, ellos necesitan de todos nosotros...

TELETON 2011

"Con la Fuerza del corazón"

2 y 3 de Diciembre

Implicaciones de la Inteligencia Emocional en Hombres que ejercen Violencia Doméstica

2011-10-24T02:58:00.000-03:00

Autor: Lidia Marfil Victoria, Natalie Lizeretti, Ana Rodriguez Ruiz -

Mayer y Salovey desarrollaron un modelo de inteligencia emocional (IE) basado en las teorías de inteligencia como habilidad mental y la conceptualizaron como un conjunto de destrezas emocionales necesarias para una adecuada adaptación al entorno. Bajo esta perspectiva, se considera que las emociones y el pensamiento interactúan entre sí y se plantea que la IE está confi gurada por un conjunto de habilidades emocionales que permiten comprender el signifi cado de la información emocional, utilizarlo en el razonamiento y en la resolución de los problemas.

Agradecimientos a Lidia Marfil por enviar directo a mi correo este interesante articulo para ser compartido con todos ustedes.

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Exploración Neurológica en la Infancia Temprana

2011-10-08T23:28:00.000-03:00

Autor: Ramón Cancho Candela. Pediatra. Complejo Hospitalario de Palencia -

El desarrollo psicomotor (DPM) es el proceso de incremento de las habilidades en el ser humano que comienza al nacimiento y termina en la vida adulta, si bien por su alto contenido de realizaciones son fundamentales los primeros años de vida. En la actualidad se asume que el desarrollo es fruto de la interacción de factores ambientales y genético, con una importancia mayor o menor según qué autores. El DPM es un proceso evolutivo y no rígido. El conocimiento minucioso de lo normal es la base fundamental para el diagnóstico de lo anormal (Retraso Mental, Parálisis Cerebral,..). La valoración correcta del DPM permite el diagnóstico y tratamiento precoz, que debe incluir la instauración de un programa rehabilitador. Por ejemplo, las posibilidades correctoras en una diplejía espástica por hidrocefalia o en una sordera neurosensorial, etc, van a depender de la precocidad con que se inicie el tratamiento.

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Características de las Mioclonías

2011-08-31T20:34:00.001-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: M.E. Erro, M.C. Navarro -

Introducción. Las mioclonías son movimientos involuntarios, breves, bruscos y similares a sacudidas que provocan una contracción muscular brusca.

Objetivos. Revisar las características clínicas y neurofisiológicas de las mioclonías y hacer un repaso actualizado de su etiología y tratamiento.

Desarrollo. Existen distintos criterios para clasificar las mioclonías. Según el mecanismo fisiológico subyacente, pueden clasificarse en: corticales, subcorticales, espinales o periféricas. Las mioclonías están presentes en un gran espectro de enfermedades neurológicas. Se denominan mioclonías sintomáticas aquéllas secundarias a un trastorno identificable; se suelen acompañar de otros signos neurológicos y son las más frecuentes. Las mioclonías epilépticas son aquéllas que forman parte de un síndrome epiléptico de causa genética, idiopática o por encefalopatía estática. Las mioclonías esenciales son las menos frecuentes e incluyen el mioclono palatino y el síndrome mioclono-distonía. El principal objetivo terapéutico consiste en tratar la causa subyacente a las mioclonías si es posible y, si no es así, emplear un tratamiento sintomático. Los antiepilépticos que potencian el efecto del ácido gamma-aminobutírico continúan siendo los fármacos más eficaces. Dentro de los fármacos no antiepilépticos, destaca el piracetam y el 5-hidroxitriptófano. La toxina botulínica se ha demostrado eficaz en el mioclono palatino. En el síndrome mioclono-distonía, se ha investigado la eficacia de la estimulación cerebral profunda en el pálido interno. En las formas más graves de mioclonías, la monoterapia no suele ser eficaz.

Conclusiones. Se ha avanzado en el conocimiento sobre la neurofisiología de las mioclonías, aunque no se han descubierto tratamientos altamente eficaces para este trastorno motor, que puede ser muy invalidante.

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La posibilidad de sufrir un ictus aumenta en las mujeres durante o poco después del embarazo.

2011-07-30T19:48:00.001-04:00

Fuente: diariosalud.net -
Autor: Europa Press -

La tasa de accidentes cerebrovasculares o ictus en mujeres embarazadas y en las que acaban de dar a luz ha aumentado de manera alarmante en los últimos doce años, según una investigación publicada en 'Stroke', una revista de la American Heart Association. Los investigadores reunieron información de una gran base de datos nacional que contenía de cinco a ocho millones de registros de mil hospitales. Compararon las tasas de ictus entre 1994 y 2007 en las mujeres que estaban embarazadas, las que estaban de parto y las que habían tenido un bebé recientemente.

Las hospitalizaciones por accidentes cerebrovasculares relacionadas con el embarazo aumentaron un 54%, de 4.085 en 1994 a 6.293 en 2007.

"Estoy sorprendida por la magnitud del aumento", dijo la doctora Elena V. Kuklina, autora principal del estudio, epidemióloga en el Center for Disease Control and Prevention's Division (del Heart Disease and Stroke Prevention) en Atlanta. "Nuestros resultados indican una necesidad urgente de realizar más estudios".

"Cuando uno está relativamente saludable, el riesgo de accidente cerebrovascular no es tan alto", dijo Kuklina. "Hoy en día, más y más mujeres embarazadas ya tienen algún tipo de factor de riesgo para el accidente cerebrovascular, tales como obesidad, hipertensión crónica, diabetes o enfermedad cardiaca congénita. Dado que el embarazo por sí mismo es un factor de riesgo, si una mujer padece ya uno de estos factores, éste se duplica".

Para las mujeres embarazadas, la tasa de hospitalizaciones por accidentes cerebrovasculares aumentó un 47%. En mujeres que tuvieron un bebé en las últimas 12 semanas (considerado el puerperio), la tasa de accidente cerebrovascular aumentó un 83%.

Las mujeres embarazadas y las que acababan de dar a luz de edades entre los 25 y los 34 fueron hospitalizados por accidente cerebrovascular con más frecuencia que aquellas que eran mayores o más jóvenes.

Además, la presión arterial alta fue frecuente entre las mujeres embarazadas que fueron hospitalizadas a causa de un derrame cerebral. En 1994 entre las mujeres embarazadas que padecieron un accidente cerebrovascular, los investigadores encontraron que la presión arterial era alta en un 11,3% de las mujeres embarazadas antes del parto, en un 23,4% de las que estaban en o cerca del parto, y en un 27,8% en aquellas que se encontraban a 12 semanas después del parto.

En 2007, la presión arterial era alta entre las pacientes con accidente cerebrovascular en un 17% de las embarazadas, en un 28,5% de los que estaban en o cerca del parto, y en un 40,9% de las mujeres en el posparto.

Es mejor para las mujeres comenzar su embarazo con una salud cardiovascular ideal - sin factores de riesgo adicionales, dijo Kuklina. A continuación, sugirió el desarrollo de un plan integral y multidisciplinario que se dé a los médicos y pacientes directrices para un adecuado seguimiento y atención antes, durante y después del parto.

Un problema importante es que las mujeres embarazadas por lo general no están incluidas en los ensayos clínicos, porque la mayoría de los medicamentos implican daños potenciales para el feto. Por lo tanto, los médicos no tienen suficiente orientación sobre qué medicamentos son mejores para las mujeres embarazadas que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

"Tenemos que hacer más investigación sobre las mujeres embarazadas en particular", dijo Kuklina, que encontró sólo 11 casos de derrame cerebral relacionados con el embarazo en su revisión de la literatura publicada previamente.

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El mundo en estéreo. Programa REDES. Eduard Punset

2011-06-21T01:18:00.001-04:00

Fuente: redesparalaciencia.com -
Autor: Eduard Punset, Susan Barry -

Cuando miramos un objeto cercano sobre un fondo más distante, somos capaces de percibir el espacio que hay en medio. Sin embargo, una de cada veinte personas ve el mundo como si fuese plano. Muchas, ni siquiera son conscientes de su carencia pero, con una terapia adecuada, pueden lograr ver el mundo en tres dimensiones.

Susan Barry, neurocientífica y autora del libro El mundo en estéreo, fue una de estas personas. En este capítulo de Redes, explica a Eduard Punset las maravillas de la visión estereoscópica.

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Síndrome de West

2011-06-20T13:35:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Autor: Elena Arce-Portillo, Miguel Rufo-Campos, Beatriz Muñoz-Cabello, Bárbara Blanco-Martínez, Marcos Madruga-Garrido, Luis Ruiz-Del Portal, Ramón Candau Fernández-Mensaque -

Introducción. El síndrome de West es una epilepsia dependiente de la edad que asocia espasmos infantiles, hipsarritmia y un retraso o detención en el desarrollo psicomotor, aunque este último no es imprescindible.

Objetivos. Definir el perfil del síndrome de West en nuestro medio atendiendo a la etiología, semiología, respuesta a distintas opciones terapéuticas y aparición de efectos adversos, y establecer factores pronósticos que determinen la evolución.

Pacientes y métodos. Se ha elaborado un documento de recogida de datos en el que se constatan los criterios de inclusión. La recogida de datos se ha realizado mediante la revisión de historias clínicas de los pacientes diagnosticados de síndrome de West en el período comprendido entre enero de 2003 y enero de 2009. Posteriormente, se ha realizado un estudio estadístico con análisis descriptivo y se ha establecido el nivel de significación estadística de los posibles factores pronósticos.

Resultados. El estudio abarcó 70 pacientes. La etiología sintomática fue predominante, destacando la hipoxia-isquemia como causa principal. Respondió a vigabatrina el 58% de los pacientes, independientemente de la etiología. Más del 80% de los pacientes en tratamiento con hormona adrenocorticotropa quedaron libres de crisis y sin hipsarritmia. Casi la mitad de los pacientes evolucionó a otras epilepsias.

Conclusiones. Los factores de mal pronóstico estadísticamente significativos fueron: existencia de antecedentes prenatales, antecedentes neonatales, etiología sintomática, edad de inicio inferior a 4 meses, crisis epilépticas antes del inicio de los espasmos y fuera del período neonatal, y retraso en el desarrollo psicomotor previo al inicio de los espasmos.

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GABA: Transición durante el neurodesarrollo ¿dualidad funcional?

2011-06-20T13:28:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: C. Cortes-Romero, F. Galindo, S. Galicia-Isasmendi, A. Flores -

Introducción. El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor de tipo inhibitorio y sus acciones son mediadas por receptores de tipo ionotrópico (GABAA) y metabotrópico (GABAB), ampliamente distribuidos en el tejido nervioso central.

Objetivo. Revisar la estructura de los receptores GABA y su implicación en procesos fisiológicos en el sistema nervioso central.

Desarrollo. Se aborda el estudio de la estructura y diversidad de los receptores GABA, especialmente durante el neurodesarrollo, y se hace referencia a la naturaleza excitatoria e inhibitoria de la transmisión gabérgica, donde la participación de los cotransportadores NKCC1 y KCC2 tiene un papel clave en dicha dualidad funcional en la transición de un estadio embrionario a uno posnatal. De igual forma, se plasma el interés por los receptores GABA como diana farmacológica de uso clínico, lo que se manifiesta por la presencia de sitios de modulación alostérica poco explorados en dicho complejo-receptor.

Conclusiones. El conocimiento fisiológico y farmacológico de la gran diversidad de subunidades que conforman un determinado subtipo de receptor GABA, así como la correcta expresión en tiempo y espacio para garantizar la viabilidad de un organismo, prometen ser la respuesta a trastornos graves y añejos como la epilepsia o la drogadicción, y tan complejos como el neurodesarrollo.

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IX Jornada Regional de Kinesiologia. Colegio de Kinesiologos, Regional Valparaiso-Aconcagua

2011-05-17T02:38:00.000-04:00

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Estimados Colegas y futuros colegas:

Junto con saludarles cariñosamente por nuestro Día del Kinesiólogo celebrado el recién pasado 6 de mayo, les escribo para invitarlos a la Jornada Regional 2011 a realizarse los días 3 y 4 de junio.

Pronto estará disponible el Programa de la Jornada.

Infórmate visitando el blog http://colkinevregion.blogspot.com

Atte.,
Comité Organizador

Sistema dopaminérgico y su relación con las adicciones

2011-05-02T18:25:00.001-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: M. Corominas, C. Roncero, E. Bruguera, M. Casas -

Resumen. Objetivo. Todas las sustancias psicoactivas con alto potencial de abuso se caracterizan por alterar la función del sistema de neurotransmisión dopaminérgico mesocorticolímbico. En este artículo se propone realizar una revisión de los mecanismos neurobiológicos que están en la base del desarrollo del trastorno adictivo. Desarrollo. La ingesta aguda de drogas provoca un aumento de los niveles de dopamina extracelular que, en individuos vulnerables, puede significar el inicio del proceso adictivo. El consumo crónico se acompaña de una disminución de la función dopaminérgica con desarrollo de cambios neuroadaptativos en las vías mesolímbicas y mesocorticales. En el córtex prefrontal, los cambios en la función dopaminérgica pueden producir un desequilibrio entre los receptores D1 y D2, con un predominio de las funciones inhibitorias de esta estructura. La inervación dopaminérgica de la amígdala y su interacción con el núcleo accumbens desempeña un papel esencial en el condicionamiento de estímulos ambientales, capaces de desencadenar el deseo de consumo y la recaída. En pacientes dependientes, los cambios dopaminérgicos se extienden desde las regiones límbicas a las asociativas y sensoriomotoras del estriado, y afectan a los circuitos corticoestriatocorticales. Conclusión. La implicación del sistema dopaminérgico es crucial en el desarrollo de la adicción, desde las primeras fases en que el consumo de droga empieza como una conducta instrumental dirigida a un objetivo, hasta la consolidación de la adicción como hábito compulsivo, controlado por mecanismos estímulo-respuesta, que invade, progresivamente, todas las esferas de la vida del individuo.

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Neurobiología del maltrato infantil

2011-04-21T03:01:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Patricia Mesa-Gresa, Luis Moya-Albiol -

Introducción. Un nivel alto de estrés a una edad temprana de la vida, como el que se produce en el caso del maltrato infantil, puede tener consecuencias cruciales para el desarrollo del cerebro humano.

Objetivo. Revisar y recapitular los resultados obtenidos por diversas investigaciones de tipo clínico sobre las consecuencias estructurales y funcionales del maltrato infantil sobre el sistema nervioso central, e integrarlas y relacionarlas con aquellas descritas en adultos violentos.

Desarrollo. En primer lugar, se establece la relación entre el desarrollo cerebral posnatal y el maltrato infantil. A continuación, se revisan los cambios cerebrales más importantes, tanto estructurales como funcionales, y se resaltan las principales variables moduladoras. Por último, se relacionan los cambios neurobiológicos con el denominado ‘ciclo de la violencia’.

Conclusiones. Además de las diferencias individuales y de diversos factores ambientales, sociales y genéticos implicados en las consecuencias del maltrato, hay cambios neurobiológicos que influyen en su desarrollo tanto a corto como a largo plazo. Entre los cambios estructurales destacan alteraciones en el hipocampo, la amígdala, las estructuras cerebelares, el cuerpo calloso y el córtex cerebral. Funcionalmente, se observan secuelas cognitivas, altos niveles de estrés psicosocial, dificultades conductuales y problemas sociales, que se asocian con diversas psicopatologías. Estas alteraciones están moduladas por diversas variables, como el tipo de maltrato y el sexo del menor, y pueden relacionarse con los cambios observados en adultos agresivos, lo que podría contribuir a la perpetuación de la violencia humana.

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Trastorno de Tourette

2011-04-15T02:28:00.000-03:00

Fuente: viguera.com -
Autor: Josep Artigas Pallarés, Ester Ventura Mallafré, Cristina Carmona Fernández -

El presente artículo es parte del libro, que ya se encuentra a la venta, "Trastornos del Neurodesarrollo", de los autores J. Artigas-Pallarés y J. Narbona, y que gentilmente, han decidido regalar a todos sus lectores como muestra de la calidad cientifica y de redacción.
Pueden comprar el libro en la página www.viguera.com. Por ahora disfruten del regalo de estos autores. Publicado durante el presente año 2011.

Introduccion: El trastorno de Tourette (TT) se define por la asociación de tics motores y tics fónicos con un carácter crónico. La última versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) lo incluye dentro de la categoría genérica de trastornos de tics. Dentro de los trastornos con tics, además del TT se distinguen el trastorno crónico de tics motores o fónicos y el trastorno de tics transitorios. El DSM-IV-TR introdujo una sutil pero trascendente modificación a los criterios de la versión anterior. El DSM-IV requería que los tics generaran un notable malestar o un deterioro significativo en la vida social o laboral. La supresión de este criterio en el DSM-IV-TR ha supuesto un cambio radical en la forma de entender el trastorno.

Los tics son movimientos (o vocalizaciones) involuntarios (o semiinvoluntarios, porque se pueden reprimir durante unos minutos), no propositivos, generalmente bruscos, repetitivos, no rítmicos y estereotipados que afectan a un grupo de músculos. A diferencia de otros movimientos anormales –mioclonías, movimientos coreicos, temblor– los tics no interrumpen actividades habituales, como, por ejemplo, comer con la cuchara o beber en un vaso. Es también característico que puedan persistir durante el sueño. Ciertos tics pueden ser inapreciables para un observador (por ejemplo, una contracción abdominal). Además de motores y fónicos, los tics pueden ser simples y complejos.

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Agenesia de Cuerpo Calloso

2011-04-11T00:00:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: T. Gonçalves-Ferreira, C. Guarda, J.P. Monteiro, M.J. Carmo-Fonseca, P. Filipe-Saraiva, A. Goulão-Constâncio -

Introducción: La agenesia del cuerpo calloso (ACC) es una enfermedad rara, susceptible de diagnosticarse en el útero, de pronóstico variable, lo que dificulta el consejo prenatal.

Objetivos. El objetivo del estudio es evaluar la relación eventual entre los datos clínicos y los descubrimientos imaginológicos en pacientes con ACC.

Pacientes y métodos. Se realizó el estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con ACC diagnosticados en el Hospital Garcia de Orta entre diciembre de 1995 y septiembre del 2002.

Resultados. Se encontraron ocho pacientes con ACC, cinco de sexo masculino y tres de femenino. La edad media en el momento de realizarse la última observación clínica fue de 6 años y 6 meses, y varió entre los 3 meses y los 20 años. El diagnóstico fue posnatal en siete pacientes y prenatal en un paciente; este diagnóstico incluyó, en todos los casos, un estudio por resonancia magnética (RM). Los antecedentes gestacionales se consideraron relevantes en tres de los casos. Los antecedentes familiares se consideraron irrelevantes en todos los pacientes. La ACC se consideró aislada en tres pacientes. Uno de ellos era asintomático a los 3 meses, otro presentaba un leve retraso en el lenguaje a los 17 meses y el otro, un leve retraso en el desarrollo psicomotor (ADPM) a los 5 años. En los otros cinco pacientes, la ACC se consideró no aislada. Estos pacientes eran todos sintomáticos y presentaban cuadros clínicos variados: ADPM (4), epilepsia (4), hemiparesia (1), apraxia ocular (1), macrocefalia (2).

Conclusiones. Los pacientes con ACC no aislada parecen tener un pronóstico clínico peor, lo cual puede ser relevante a la hora de dar un consejo prenatal.

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Dolor en la enfermedad de Parkinson

2011-04-04T03:03:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Diego Santos-García, Javier Abella-Corral, Ángel Aneiros-Díaz, Helena Santos-Canelles, Miguel A. Llaneza-González, Mercedes Macías-Arribi -

Introducción. El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), aunque infravalorado. Analizamos la prevalencia del dolor, características, factores asociados y su repercusión sobre la calidad de vida y autonomía del paciente en una serie consecutiva de pacientes con EP.

Pacientes y métodos. El diagnóstico de dolor se realizó de acuerdo con la International Association for the Study of Pain. Efectuamos una entrevista estructurada y utilizamos el Brief Pain Inventory y el Medical Outcome Study 36-Item Short Form.

Resultados. De un total de 159 pacientes incluidos (edad media: 72,31 ± 8,83 años; 51,3% mujeres), 115 (72,3%) presentaban dolor. De éstos, el 51,3% presentaba dolor antes del diagnóstico de EP y un 27,8% más de un tipo de dolor, siendo los más frecuentes el musculoesquelético (74,8%) y el radicular-neuropático (24,3%). En el 53%, el dolor se clasificó como relacionado con la EP. Un 37,4% no recibía ningún tratamiento para el dolor. La presencia de sintomatología depresiva se mostró como un predictor independiente de dolor (odds ratio = 7,82; intervalo de confianza al 95%, IC 95% = 1,151- 53,183; p = 0,035). El dolor se mostró como un predictor independiente de peor calidad de vida (Parkinson’s Disease Questionnaire-39; coeficiente de regresión: 25,53; error estándar: 11,852; IC 95% = 1,48-49,57; p = 0,03) y menor autonomía (escala de actividades de la vida diaria de Schwab y England; coeficiente de regresión: –13,85; error estándar: 6,327; IC 95% = –26,58 a –1,2; p = 0,034).

Conclusiones. El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la EP, que se asocia a la presencia de depresión, y que predice una peor calidad de vida y autonomía por parte del paciente.

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¿ Podría ser el Trastorno por Déficit Atencional / Hiperactividad un patrón evolutivo?

2011-02-26T13:08:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: E. Cardo, A. Nevot, M. Redondo, A. Melero, B. de Azua, G. García-De la Banda, M. Servera -

Introducción. Cuando la secuencia de un gen en la población general supera el 1% no se considera una mutación aleatoria, sino una mutación que se ha seleccionado positivamente a lo largo de la evolución. La alta prevalencia del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH), de un 5-10%, y su asociación con el alelo siete de repetición de DRD4, que se ha seleccionado de manera positiva en la evolución, plantean la posibilidad de que el TDAH incrementa la aptitud reproductiva del individuo o el grupo. Una de las principales características del TDAH es su diversidad, y es un hecho bien reconocido que la diversidad confiere muchos beneficios a una población (p. ej., la inmunidad).

Desarrollo. En este artículo se comentan los diferentes estudios que apoyan esta hipótesis y, además, ofrece explicaciones adicionales sobre la prevalencia, distribución por edad y sexo, distribución de la gravedad y las propias características de la heterogeneidad del TDAH.

Conclusión. Es posible que la presencia de combinaciones de genes alteradas, como ocurre en el TDAH, puede llevar beneficios concretos para la sociedad, aunque sean perjudiciales para el individuo.

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Interacción neurocientífica entre la Música y el Cerebro.

2011-02-06T23:54:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Gema Soria-Urios, Pablo Duque, José M. García-Moreno -

La música está presente en todas las culturas y, desde edades tempranas, todas las personas tenemos las capacidades básicas para su procesamiento, el cual está organizado en módulos diferenciados que implican distintas regiones cerebrales. ¿Forman estas regiones rutas específicas del procesamiento musical? Como veremos, la producción y percepción musical implican gran parte de nuestras capacidades cognitivas, involucrando áreas del córtex auditivo y del córtex motor. Por otro lado, la música produce en nosotros respuestas emocionales que involucran distintas áreas corticales y subcorticales. ¿Se trata de las mismas rutas implicadas en el procesamiento de las emociones en general? Revisamos la bibliografía existente sobre estas cuestiones, así como las diferentes alteraciones neurológicas musicales que existen, desde la epilepsia musicogénica hasta la amusia, así como las diferentes posibilidades de tratamiento.

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El consumo moderado de alcohol previene la demencia.

2011-01-17T11:13:00.000-03:00

Fuente: diariosalud.net -
Autor: LARAZON.ES -

Los resultados de un estudio realizado en Finlandia por la Universidad de Turku, la Universidad de Helsinki y el Instituto Nacional de Salud y Bienestar apuntan que el consumo de bajo a moderado de alcohol a lo largo de la vida puede reducir el riesgo de desarrollar demencia y deterioro cognitivo vinculado con el envejecimiento, según han publicado en “Journal of Alzheimer’s Disease”.

Los resultados del estudio confirman los obtenidos por otros investigadores con anterioridad, aunque en este caso se ha hecho un seguimiento durante más de dos décadas de los participantes, mientras que en los trabajos previos las personas estudiadas ya tenían una edad avanzada. Según la investigación finlandesa, los abstemios y las personas con un alto consumo de alcohol tenían un riesgo mayor de demencia y deterioro cognitivo al llegar a una edad avanzada que los que bebían poco o de forma moderada.

El estudio añade que los hábitos de consumo de alcohol también influyen en las posibilidades de desarrollar dichos trastornos. Así, el consumo de elevadas cantidades de alcohol de una sola vez de forma periódica, como por ejemplo una botella de vino una vez al mes, duplica el riesgo de deterioro cognitivo, aún en el caso de personas que no realizan una ingesta global elevada. También incrementaría el riesgo un solo episodio de coma etílico, por lo que los investigadores concluyen que no solo influye la cantidad de alcohol ingerida sino los hábitos de consumo. “Estos resultados son significativos ya que creemos que los cambios neurológicos vinculados con el alzhéimer, el tipo de demencia más común, aparecen entre 2 y 3 décadas antes de que se manifiesten sus síntomas clínicos, por lo que identificar factores tempranos de riesgo es fundamental”, subraya Jyri Virta, investigador de la Universidad de Turku.

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Asi funciona el cerebro masculino. Programa REDES. Eduard Punset

2011-01-06T16:14:00.001-03:00

Fuente: redesparalaciencia -
Autor: Eduard Punset, Louann Brizendine -

¿Cuántas veces ha sentido una mujer que su pareja masculina no sabe comprender sus sentimientos? La explicación vendría dada por una diferencia en la manera de utilizar determinadas regiones del cerebro a la hora de abordar los problemas de la vida. Los hombres pasan antes a la resolución, saltándose la etapa de análisis de los sentimientos del otro. Estas y otras conductas separan a hombres y mujeres por diferencias cerebrales y hormonales. La neurobióloga Louann Brizendine nos descubre hoy en Redes las etapas en la vida del cerebro masculino y su relación con el otro sexo; un camino plagado de altibajos hormonales que marcan la vida personal de todo hombre y su entorno.

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El cerebro solo busca sobrevivir. Programa REDES. Eduard Punset

2011-01-06T10:57:00.002-03:00

Fuente: redesparalaciencia -
Autor: Eduard Punset, Cordelia Fine -

Vanidoso y ególatra, nuestro cerebro trata de convencerse siempre de la opción más cómoda, de la que concuerda mejor con su propia realidad. Por eso memoria e inconsciente se encargan de ajustar lo que no encaja, de cambiar lo que no gusta, de eliminar lo que duele y de ensalzar lo que agrada.

De esos mismos mecanismos surge en los humanos la habilidad para caer fácilmente en estereotipos y prejuicios que, llevados al extremo, pueden conducir a tensiones y conflictos.

En Redes, de la mano de la psicóloga Cordelia Fine conoceremos las artimañas que utiliza el cerebro humano para construirse un mundo más agradable y benévolo. Veremos además lo mal que lleva la fuerza de voluntad y hasta dónde le pueden llevar los miedos y prejuicios.

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Trastornos del habla y la voz en la enfermedad de Parkinson

2011-01-05T02:13:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Francisco Martínez-Sánchez -

Objetivos. Examinar los cambios en el habla y la voz, así como los parámetros acústicos asociados a la enfermedad de Parkinson (EP), incluyendo los efectos en la respiración, fonación, articulación y prosodia, y revisar el efecto del tratamiento con levodopa y la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico en la voz parkinsoniana.

Desarrollo. Uno de los síntomas más importantes de la EP es la alteración de la voz y el habla. La EP afecta la mayor parte de los sistemas que regulan el control motor del habla, incluyendo la respiración, fonación y articulación. Estas alteraciones dan lugar a una disartria hipocinética caracterizada por un habla monótona, de bajo tono e intensidad, imprecisa en las consonantes, con pausas inapropiadas y pobremente prosódica. Numerosos estudios han documentado estos cambios usando un amplio número de medidas acústicas.

Conclusiones. Los cambios en el habla y la voz pueden considerarse como marcadores prodrómicos detectables empleando ciertas medidas acústicas. Se concluye que los análisis acústicos del habla y la voz pueden ofrecer información valiosa como biomarcadores para la detección temprana del inicio, la progresión y gravedad del trastorno, así como para valorar la eficacia de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos.

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Fumar más aumenta proporcionalmente el riesgo de demencia.

2010-11-28T02:49:00.000-03:00

Fuente: hipocampo.org -
Autor: Minna Rusanen, Miia Kivipelto, Charles P. Quesenberry Jr, Jufen Zhou, Rachel A. Whitmer -

Según los resultados de un amplio estudio a largo plazo que se publica en la revista Archives of Internal Medicine (Arch Intern Med), el tabaquismo eleva el riesgo de demencia, tanto más cuanto más intenso sea el hábito. Fumar es un factor de riesgo para varias enfermedades severas, pero su asociación a largo plazo con la demencia es controvertida y ha sido poco estudiada.

Los autores de este estudio han investigado la asociación a largo plazo de la cantidad de tabaco fumado en la madurez y el riesgo de demencia, de enfermedad de Alzheimer y de demencia vascular, varias décadas más tarde.

Para ello analizaron los datos de tabaquismo de 21.123 sujetos de entre 50 y 60 años de edad, obtenidos entre los años 1978 y 1985, y posteriormente empezaron a recoger la incidencia de demencia en ese grupo entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de julio de 2008.

Durante ese último periodo de investigación, de una media de 23 años de seguimiento, fueron diagnosticados de demencia 5.367 personas del grupo estudiado (el 25,4% del total). Los resultados fueron ajustados en función de edad, sexo, nivel educativo, raza, estado civil, hipertensión, hiperlipidemia, índice de masa corporal, diabetes, enfermedad cardíaca, ictus y consumo de alcohol.

Los sujetos que habían sido grandes fumadores, con más de 2 cajetillas diarias de cigarrillos al día, resultadorn tener más de un 100% de aumento del riesgo de padecer demencia en las 2 décadas siguientes, en comparación con los no fumadores. Los fumadores de entre 1 y 2 cajetillas diarias aumentaron su riesgo de demencia en un 44%, mientras que los fumadores de entre media cajetilla y 1 cajetilla diarias sufrieron una elevación del 37% de su riesgo de padecer demencia, siempre en comparación con los no fumadores.

Algunos estudios más antiguos llegaron a sugerir un efecto protector del tabaco frente a la demencia, pero tales estudios, hoy totalmente desechados, sufrían un fuerte sesgo en sus resultados, probablemente un sesgo relacionado con la supervivencia: los fumadores suelen vivir menos, por lo que disminuye entre ellos la edad como factor de riesgo independiente para demencia.

En palabras de los autores en sus conclusiones,

«Estos resultados sugieren que el cerebro no es inmune a las consecuencias del tabaquismo intenso a largo plazo».

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Noticias Revista Española de Neurología

2010-11-24T19:14:00.001-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Revista Española de Neurología -

La capacidad del cerebro para prestar atención selectivamente disminuye con la edad

La capacidad del cerebro para filtrar selectivamente que la información no deseada llegue a la conciencia disminuye con la edad, lo cual provoca que los adultos mayores sean menos capaces de filtrar la información irrelevante. Esta pérdida del filtro atencional relacionado con la edad afecta fundamentalmente a la forma en que se codifica la información visual en la memoria. Los adultos mayores con discapacidad en la atención visual tienen mejor memoria de la información irrelevante. Esta investigación ha sido publica en la revista Journal of Neuroscience. En el estudio, se examinaron las imágenes de resonancia magnética funcional del cerebro en un grupo de jóvenes (edad media = 22 años) y adultos mayores (edad media = 77 años) mientras veían imágenes superpuestas de rostros y lugares. A los participantes se les pedía que prestasen atención sólo a las caras y que identificasen el sexo de la persona. En los adultos jóvenes, la región del cerebro relacionada con el procesamiento de rostros se activaba, mientras que la región del cerebro relacionada con la identificación de lugares no. Sin embargo, ambas regiones se activaban en las personas mayores.
[J Neurosci 2010] Schmitz TW, Cheng FHT y De Rosa E

Efectos a largo plazo de las lesiones traumáticas en el cerebro

El daño cerebral continúa desarrollándose y evolucionando meses después de una lesión traumática del cerebro (LTC). Este hecho abre una nueva ventana para el tratamiento y tratar de detener este daño, reduciendo así el deterioro neurológico y las complicaciones psiquiátricas que, a largo plazo, muchos pacientes experimentan. Este estudio se ha publicado en la revista The Journal of Nuclear Medicine. Los resultados muestran que los cambios en la estructura y función del cerebro después de una lesión cerebral traumática son dinámicos y siguen progresando y evolucionando durante muchos meses. Utilizando la tomografía por emisión de positrones junto con imágenes de resonancia magnética en modelos animales, se ha observado una disminución generalizada del funcionamiento cerebral en regiones específicas del cerebro. Muchas de estas regiones se encuentran alejadas de la zona del trauma directo y no se detectaban signos de lesión inicial en la resonancia magnética. El hipocampo es una de las áreas clave de estos cambios.
[J Nucl Med 2010] Liu YR, Cardamone L, Hogan RE, Gregoire M-C, Williams JP, Hicks RJ, et al.

El sueño mejora el aprendizaje

Los resultados de un nuevo estudio publicado recientemente en la revista Journal of Neuroscience muestran que el sueño puede mejorar el aprendizaje. Los sujetos voluntarios del estudio aprendieron nuevas palabras por la noche y se evaluó su recuerdo inmediato antes de acostarse. Mientras dormían se registró su actividad cerebral. Por la mañana las pruebas llevadas a cabo mostraron que los participantes podían recordar y reconocer más palabras por la mañana que inmediatamente después de aprenderlas. Ea mejora no se observó en otro grupo de participantes que aprendieron las nuevas palabras sin dormir entre las dos pruebas. Los datos sobre actividad cerebral recolectados de los voluntarios del grupo que durmió mostraron que el sueño profundo ayudaba a fortalecer el recuerdo de nuevas palabras. También se encontró que un tipo de actividad cerebral llamada husos de sueño desempeñaba un papel importante en la capacidad de recordar nuevas palabras. Cuantos más husos de sueño experimenta una persona durante el sueño, tendrá un mayor éxito recordando las nuevas palabras aprendidas.
[J Neurosci 2010] Tamminen J, Payne JD, Stickgold R, Wamsley EJ y Gaskell MG

Cómo aprende el cerebro a reconocer los objetos

Un nuevo estudio sugiere que el cerebro aprende a resolver el problema del reconocimiento de los objetos a través de la experiencia. En el estudio, realizado en monos y publicado en la revista Neuron, se registró la actividad eléctrica de neuronas individuales en la corteza temporal inferior, que es donde se cree que se produce el reconocimiento de los objetos. Las neuronas de esta zona responden selectivamente a determinados objetos, de modo que una neurona responde con más fuerza a una determinada imagen, independientemente de su tamaño o su posición sobre la retina. Los monos observaron cómo un objeto que aparecía en una pantalla de ordenador se hacía más grande o más pequeño, como si se tratara de acercarlo o retirarlo de la vista. En algunos casos, los investigadores sustituyeron un objeto por otro, cambiando el tamaño. Después de algunas horas, cada neurona registrada comenzó a perder la preferencia específica por un determinado objeto, e incluso a cambiarla por otra. En otras palabras, la experiencia visual alterada no sólo degrada los patrones de selectividad existente, sino que también crea otros nuevos.
[Neuron 2010] Li N y DiCarlo JJ

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Participación del cerebelo en la regulación del afecto, la emoción y la conducta.

2010-11-20T22:52:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Pilar Hernáez-Goñi, Javier Tirapu-Ustárroz, Lola Iglesias-Fernández, Pilar Luna-Lario -

Introducción. Teniendo en cuenta el número creciente de artículos aparecidos en las últimas décadas que han llamado la atención sobre la posible relevancia de la participación del cerebelo en funciones no motoras, Schmahmann y Sherman han descrito el patrón cognitivo, conductual y emocional de lo que han denominado síndrome cognitivo afectivo cerebeloso, en el que un aspecto central es la disregulación del afecto que aparece cuando las lesiones afectan a lo que se ha denominado cerebelo límbico (vermis, principalmente).

Desarrollo. Se ha realizado un trabajo de revisión, no sistemática, de la bibliografía más relevante sobre la participación del cerebelo en la regulación emocional y conductual. Se han seguido dos líneas de análisis: la primera de ellas ha sido el estudio de los síntomas psicopatológicos o trastornos neuropsiquiátricos que presentan los pacientes que padecen diferentes patologías cerebelosas, desde patologías congénitas, como agenesia del cerebelo, displasia o hipoplasia, a otras enfermedades adquiridas, como tumores de la fosa posterior, cerebelitis o siderosis superficial, y donde se ha visto que cuando el vermis cerebeloso está afectado, los pacientes muestran alteraciones de conducta y de las emociones, así como mayor frecuencia de patología psiquiátrica; y en la segunda hemos analizado la participación del cerebelo en distintos trastornos psicopatológicos en los que se han evidenciado alteraciones en la estructura del cerebelo, que no son universales, pero sí consistentes, ya que implican al vermis cerebeloso.

Conclusiones. Aunque el cuerpo de evidencias es creciente, la revisión crítica de la literatura científica nos lleva a reflexionar sobre el desarrollo en el estudio del sustrato cerebral de las funciones cognitivas y la evolución que ha llevado este estudio.

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Pagina Web "YO Y MI DOCTOR"

2010-11-14T05:20:00.002-03:00

Estimados lectores de Clínica y Salud.

Mis mas cordiales saludos a todos ustedes. Esta vez, quiero presentarles una nueva página que se ha creado, bajo el alero de Merck, Sharp & Dohme, en la cual, tanto pacientes como profesionales de la salud, podrán tener acceso a los mas actualizados servicios de la medicina y la clínica actual, y completamente gratuito.

Los pacientes accederán a manuales on line para tomar mejores decisiones en casa frente a situaciones de salud, como para mejorar la información con la que llegan al momento de la consulta con su profesional de cabecera.

Y los profesionales de la salud podrán acceder a bases de información tan importantes como Merck o Harrison Medicina, entre otros libros, ademas de recursos audiovisuales para apoyar la explicación que cada uno entregará a sus pacientes.

La presentacion de esta página es:

Un sondeo realizado este año entre más de 300 médicos peruanos identificó a la falta de tiempo durante la consulta y la poca preparación de los pacientes para ésta, como los factores que dificultan una buena comunicación entre los pacientes y sus médicos, lo que impacta negativamente en el control de la enfermedad.

“Una las principales formas en la que los pacientes se convierten en aliados terapéuticos de su médico, es proporcionando la información correcta y ordenada de su padecimiento y antecedentes. Sin embargo, esto no siempre es así. Sea por la misma angustia con la que llegan a la consulta o por factores sociales, personales, anímicos o ambientales, los pacientes pueden responder al interrogatorio médico de manera vaga o imprecisa lo que puede afectar negativamente en el diagnostico y tratamiento”, explicó el doctor Oscar Espinoza, representante de MSD Perú.

A través de www.yoymidoctor.com los pacientes podrán mejorar el control de su salud utilizando gratuitamente distintos formatos.

Encontrarán formularios de historia clínica para adultos y niños, calendario de pruebas médicas, seguimiento de medicamentos, vitaminas y suplementos, directorio médico y hospitalario, monitoreo de exámenes y análisis, detalle de reacciones alérgicas, etc. Todos ellos diseñados para reunir y ordenar su información de salud y la de sus familiares así como para monitorear sus afecciones y tratamientos.

También hay consejos sobre cómo aprovechar al máximo la consulta médica y establecer una sólida relación con el médico, sugerencias de dietas y ejercicios, información de enfermedades crónicas, videos y un blog donde los pacientes podrán publicar sus experiencias y preocupaciones.

Para los médicos también hay información valiosa que los ayudará a comunicarse mejor con el paciente y lograr que éste entienda bien sus indicaciones y participe activamente en el cuidado de su salud.

Pueden visitar esta página haciendo click en el siguiente enlace. Disfrútenlo

www.yoymidoctor.com

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La realidad virtual en la neurorrehabilitación.

2010-11-01T00:50:00.001-03:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: B. Peñasco-Martín, A. de los Reyes-Guzmán, A. Gil-Agudo, A. Bernal-Sahún, B. Pérez-Aguilar, A.I. de la Peña-González -

Introducción. La realidad virtual permite al usuario interactuar con elementos dentro de un escenario simulado. Recientemente, estamos asistiendo a la introducción de dispositivos basados en realidad virtual como una de las novedades más relevantes en la neurorrehabilitación.

Objetivo. Revisar las aplicaciones clínicas de los desarrollos basados en realidad virtual para el tratamiento neurorrehabilitador de los procesos discapacitantes de origen neurológico más habituales en sus aspectos motores.

Desarrollo. Se revisaron las bases de datos Medline, Physiotherapy Evidence Database, Ovid y la Biblioteca Cochrane hasta abril de 2009. Se completó con una búsqueda en la web a través de Google. Todavía no se ha podido identificar ningún ensayo clínico sobre su eficacia. La información recogida se basa en la descripción de los distintos prototipos efectuada por los respectivos grupos que han participado en su desarrollo. En la mayor parte de los casos, se trata de experiencias clínicas con un número reducido de pacientes, que se han encaminado más bien a comprobar el buen funcionamiento y validez del dispositivo que a demostrar su eficacia clínica. Aunque la mayoría de las aplicaciones clínicas se refieren a pacientes con ictus, también se han encontrado aplicaciones para pacientes con lesión medular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o alteraciones del equilibrio.

Conclusiones. La realidad virtual se presenta como una herramienta novedosa y de gran proyección en la neurorrehabilitación. Son necesarios estudios futuros que avalen su eficacia clínica frente a las técnicas tradicionales.

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Integración sensitivomotora: conceptos básicos, anomalías relacionadas con trastornos del movimiento y reorganización cortical inducida por el entrenamiento sensitivomotor.

2010-10-04T00:10:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: S. Machado, M. Cunha, B. Velasques, D. Minc, S. Teixeira, C.A. Domingues, J.G. Silva, V.H. Bastos, H. Budde, M. Cagy, L. Basile, R. Piedade, P. Ribeiro -

Introducción. La integración sensitivomotora se define como la capacidad del sistema nervioso central para integrar diferentes fuentes de estímulos y, paralelamente, transformar dichas entradas en acciones motoras.

Objetivos. Revisar los principios básicos de la integración sensitivomotora, como sus bases neuronales y sus mecanismos elementales implicados en tareas orientadas hacia la consecución de objetivos específicos realizadas por sujetos sanos, y las anomalías descritas en los trastornos del movimiento más frecuentes, como la enfermedad de Parkinson, la distonía y el accidente cerebrovascular, además de los mecanismos relacionados con la reorganización cortical.

Desarrollo y conclusiones. Todavía no está claro si estos trastornos se asocian a una entrada sensitiva periférica anormal o a un procesamiento central defectuoso, pero la mayoría de datos respaldan un mecanismo central. Nuestros resultados muestran que el proceso de integración sensitivomotora desempeña un posible papel en los mecanismos elementales implicados en tareas orientadas hacia la consecución de objetivos específicos realizadas por sujetos sanos y en la aparición de anomalías en la mayoría de trastornos del movimiento más frecuentes; asimismo, desempeña un posible papel en la adquisición de habilidades que tienen como factor crítico el acoplamiento de diferentes datos sensitivos que constituirán la base de elaboración de entradas motoras orientadas conscientemente hacia la consecución de objetivos.

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Definición y clasificación de la parálisis cerebral.

2010-09-22T02:06:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: G.R. Robaina-Castellanos, S. Riesgo-Rodríguez, M.S. Robaina-Castellanos -

Objetivo. Realizar una revisión de la definición y clasificación de la parálisis cerebral (PC) desde una perspectiva histórica y a la luz de los conocimientos actuales.

Desarrollo. La definición y clasificación de la PC en la bibliografía médica han sido problemáticas. La diversidad de definiciones y clasificaciones han constituido una limitación a la hora de interpretar los resultados de estudios epidemiológicos. En cuanto a las definiciones, en ellas no se especifican límites de edad de ocurrencia de la lesión cerebral, ni límites de edad con respecto al momento en que deban presentarse los trastornos motores, como tampoco la gravedad de éstos para ser considerados PC. En las clasificaciones existen variaciones significativas interobservadores en la interpretación de determinados términos, particularmente en las clasificaciones topográficas y fisiopatológicas. Sólo en años recientes se han dado los primeros pasos para el logro de mayor consistencia en la definición y clasificación de la PC. La propuesta de definición más reciente del Comité Ejecutivo para la Definición y Clasificación de PC, de abril de 2005, satisface en parte las exigencias de la clínica, pero no de las investigaciones epidemiológicas; sin embargo, la clasificación de PC propuesta resultaría útil para ambos propósitos, clínicos y epidemiológicos, si se realizaran algunas modificaciones dirigidas fundamentalmente a la búsqueda de etiologías.

Conclusiones. La definición y clasificación de la PC constituyen un problema aún no resuelto. Se recomienda la realización de una definición complementaria de PC, con fines investigadores epidemiológicos, obtenida por consenso internacional.

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Nueva clasificación de las cefaleas.

2010-09-21T02:35:00.002-04:00

Fuente: revistapediatria.cl -
Autor: Dra. Eliana Rodillo B. -

La cefalea es un síntoma de consulta frecuente. En niños la cefalea vascular (migraña) es la más común. Al no existir un marcador biológico para el diagnóstico de cefalea, la existencia de una clasificación con criterios exactos cobra gran relevancia para el diagnóstico, estudio y tratamiento.

En 1988, la Sociedad Internacional de la Cefalea (IHS, sigla de International Headache Society) publicó un sistema de clasificación basado en el consenso de expertos que representó un progreso importante en la definición de criterios diagnósticos comunes. Su uso permitió reconocer algunas falencias lo que llevó a una nueva clasificación por la IHS en el año 2003.

El objetivo de este artículo es difundir esta nueva clasificación, compararla con la clasificación del IHS del año 1988 y destacar las nuevas categorías incluidas en esta clasificación.

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Potenciación a largo plazo en la corteza humana

2010-09-21T02:26:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Daniel A. Córdoba-Montoya, Jacobo Albert, Sara López-Martín -

Introducción. La potenciación a largo plazo –long term potentiation (LTP)– se define como un aumento duradero en la comunicación sináptica entre dos neuronas como consecuencia de una estimulación eléctrica de alta frecuencia. Este ajuste en la eficacia sináptica es el proceso fisiológico que sustenta el aprendizaje y la memoria. Sin embargo, aunque este fenómeno se ha investigado durante más de 30 años en modelos animales, son pocos los estudios que han evaluado la existencia de este mismo fenómeno en la corteza humana.

Desarrollo. La presente revisión pretende ilustrar el estado del fenómeno de la LTP recientemente descrito en humanos y la posibilidad de atribuir los mecanismos de la LTP descritos en modelos animales a la corteza humana.

Conclusión. Un conocimiento detallado de la plasticidad sináptica facilitaría la traducción de una gran cantidad de información fisiológica y molecular y produciría un importante impacto en el diseño y el desarrollo de agentes farmacológicos planteados para mejorar distintos procesos cognitivos. Finalmente, se reconoce la necesidad de investigar en mayor profundidad esta área particularmente importante de la neuroplasticidad.

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Los suplementos que se dan para el tratamiento de la artrosis No Funcionan

2010-09-21T02:19:00.002-04:00

Fuente: diariosalud.net -
Autor: BBC Ciencia -

Los científicos de la Universidad de Berna, en Suiza, revisaron diez estudios previos sobre los efectos de la glucosamina y la condoitrina en la artrosis de cadera o de rodilla.

Esta enfermedad crónica es producida por el desgaste del cartílago, el tejido que funciona como amortiguador entre los extremos de los huesos y ayuda al movimiento de la articulación.

Los investigadores descubrieron que ninguno de los dos suplementos, ya sea tomados solos o combinados, tiene efectos beneficiosos en la reducción del dolor que causa este trastorno.

Efecto placebo

Pero los científicos afirman en la British Medical Journal (BMJ) (Revista Médica Británica) que tampoco causan daños y si las personas creen que están obteniendo un beneficio con ellos pueden seguir tomándolos.

Según el estudio, estos beneficios se deben al efecto placebo, con el cual los síntomas de la enfermedad mejoran porque el paciente se siente bien psicológicamente tomando el compuesto.

"No creemos que haya un riesgo si continúan tomando estas preparaciones, siempre y cuando perciban un beneficio que cubra el costo del propio tratamiento", dice el profesor Peter Jüni, quien dirigió el trabajo.

El investigador agrega, sin embargo, que "las autoridades sanitarias y las aseguradoras de salud no deberían cubrir el costo de estos compuestos, y las nuevas prescripciones para los pacientes que hasta ahora no han recibido este tratamiento deben desalentarse".

La artrosis de cadera o de rodilla normalmente se trata con medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, pero estos pueden causar problemas estomacales y cardíacos, particularmente si se consumen a largo plazo.

En la última década, los suplementos nutricionales se han vuelto populares entre los médicos y los reumatólogos para recetarlos a sus pacientes. Y los compuestos también pueden comprarse en todo el mundo sin receta médica.

Hasta ahora, sin embargo, los resultados de los ensayos clínicos sobre la efectividad de la glucosamina y la condroitina habían sido conflictivos.

Por eso, dicen los autores, hacía falta una revisión de los estudios para determinar si estos suplementos funcionan o no.

El profesor Jüni y su equipo analizaron los resultados de las pruebas llevadas a cabo con 3.800 pacientes para ver los cambios en los niveles de dolor que experimentaban después de tomar glucosamina y condoitrina, tanto solos como combinados.

Posteriormente compararon estos efectos con los de pacientes que habían tomado un placebo.

Sin beneficios

"Comparado con el placebo, la glucosamina, la condroitina y la combinación de ambas no reducen el dolor de articulaciones ni tienen un impacto en el desgaste de la articulación", expresa el profesor Jüni.

El investigador afirma que urge desarrollar nuevos tratamientos que no sólo reduzcan el dolor articular sino que también disminuyan la progresión de la enfermedad.

Tanto la glucosamina como la condroitina son sustancias que se producen de forma natural en el cuerpo. Ambas juegan un papel importante en la formación y la reparación de cartílagos.

En forma sintética, la glucosamina se produce con compuestos de cangrejos, langostas o camarones, y la condroitina se extrae por lo general del cartílago de reses o de tiburón.

Según los autores del estudio, las ventas globales de suplementos de glucosamina en 2008 sumaron casi US$2.000 millones, un aumento de 60% desde 2003.

A pesar de los resultados de la investigación, dicen los autores, muchos pacientes están convencidos de que estos compuestos son beneficiosos.

Y esto podría deberse tanto al efecto placebo de las sustancias como al curso natural de la enfermedad.

El doctor James Kennedy, del Colegio Real de Médicos Generales del Reino Unido, asegura que nunca receta estos compuestos a sus pacientes.

"Si una personas se alimenta con una dieta balanceada, no tiene ninguna necesidad de tomar suplementos", dice el experto.

Pero como estos compuestos no están regulados por las autoridades de salud y su venta no requiere receta médica, los pacientes deben estar informados para poder tomar sus propias decisiones.

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Aparantemente descubierto el gen de la Miopia.

2010-09-16T21:06:00.002-04:00

Fuente: diariosalud.net -
Autor: BBC Ciencias -

Según señalan los investigadores en la revista Nature Genetics el avance podría conducir eventualmente a nuevos tratamientos para prevenir la enfermedad, que actualmente se corrige con el uso de anteojos.

La miopía es un defecto refractivo del ojo con el cual el punto focal de una imagen no alcanza a formarse en la retina, como sería normal, y la persona tiene dificultades para enfocar los objetos lejanos.

A pesar de ser muy común, hasta ahora se conoce muy poco sobre las bases genéticas del trastorno.

Epidemia

Aunque se sabe que la enfermedad es hereditaria, los investigadores no han podido explicar por qué en algunos países su incidencia es mucho más alta que en otros.

En Singapur, por ejemplo, 80% de la población tiene miopía mientras que en Estados Unidos una de cada tres personas sufre la enfermedad.

Los científicos del Centro Médico de la Universidad de Duke en Estados Unidos, del King´s College de Londres e investigadores de varios otros países, estudiaron a poblaciones caucásicas de distintas regiones del mundo, incluidas holandesas, británicas y australianas.

El estudio, en el que participaron más de 13.400 adultos, encontró una "fuerte asociación" entre una serie de variaciones en el gen RASGRF1 y errores de enfoque en la visión.

"Debido a que RASGRF1 tiene una alta expresión en las neuronas y la retina, es crucial para la función retinal y la consolidación de la memoria visual" dice la profesora Terri Young, quien dirigió el estudio en la Universidad de Duke.

Los científicos confirmaron esa asociación con ratones modificados que no tenían el gen correcto y que mostraron cambios en el cristalino del ojo.

Los investigadores creen que el RASGRF1 podría ser un objetivo potencial para el desarrollo de tratamientos que logren prevenir esta enfermedad.

Ahora esperan identificar cómo exactamente afectan estas variaciones genéticas el crecimiento del ojo para poder desarrollar tratamientos que produzcan una mezcla correcta de genes.

Por ejemplo, se podrían crear fármacos que detengan la distorsión en el globo ocular que causa la miopía.

Los científicos, señalan sin embargo, que todavía hace falta llevar a cabo más estudios para poder llegar a ese objetivo.

¿Adiós a los anteojos?

"Todavía no debemos hablar del fin de los anteojos" dice el doctor Christopher Hammond, del King´s College, quien participó en el estudio.

"Pero esperamos eventualmente poder bloquear las señales genéticas que causan la miopía".

"Probablemente esto podría ser en forma de una tableta o gotas de ojos pero tomará al menos 10 años antes de poder crear esos tratamientos", expresa.

Tal como expresa la profesora Terri Young en décadas recientes la miopía se ha vuelto cada vez más común en el mundo.

Y uno de los responsables de este aumento, dice, podría ser el estilo de vida moderno.

"La gente necesita salir a la calle y mirar al horizonte" expresa la investigadora.

"Hoy en día forzamos a nuestros ojos a estar en tensión constante para enfocarse en objetos cercanos, como leer el periódico y ver monitores".

"También miramos televisión, trabajos en ciudades con edificios altos, manejamos en tráfico denso, y general tenemos pocas oportunidades de mirar panoramas distantes, especialmente en zonas urbanas".

"Estos factores afectan a los niños que están desarrollando su visión, y también a muchos adultos".

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Calidad de Vida en la Esclerosis Múltiple

2010-09-02T13:23:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Javier Olascoaga -

Introducción. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un concepto complejo en el que se engloba la valoración de los dominios físicos, emocionales y sociales de la salud. Con el aumento de la prevalencia de pacientes con enfermedades crónicas progresivas, la valoración de la CVRS ha cobrando importancia, especialmente en pacientes con esclerosis múltiple (EM), en los que la CVRS se ha mostrado como una condición más deteriorada que en otras enfermedades crónicas.

Objetivo. Realizar una revisión de la información disponible sobre la CVRS de los pacientes con EM, que permita ofrecer una visión global de la situación actual. Desarrollo. Los estudios realizados han logrado identificar los principales factores relacionados con la CVRS: factores físicos (alteraciones motoras/sensitivas, fatiga, dolor, problemas sexuales/urinarios), factores psicológicos (depresión, ansiedad, pérdida de funciones cognitivas, actitud frente a la enfermedad) y factores sociales (alteración de relaciones sociales/familiares, actividad laboral). La incorporación de cuestionarios de CVRS en el seguimiento de los pacientes constituye una herramienta para optimizar su tratamiento, facilitando la selección de la terapia, mejorando la adhesión y reduciendo los inconvenientes de la medicación, como la presentación de efectos adversos.

Conclusiones. La CVRS es un aspecto sumamente complejo de analizar en pacientes con EM ya que resulta difícil identificar los dominios específicos que interfieren en mayor medida. No obstante, su valoración periódica proporciona información esencial para mejorar el tratamiento sintomático, incrementar la adhesión al tratamiento y modificar el tratamiento inmunomodulador.

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Pecados de la memoria.

2010-08-21T17:47:00.000-04:00

Fuente: redesparalaciencia.com -
Autor: Eduard Punset -

Es fácil afirmar que, sin memoria, no hay pasado. Lo revolucionario es que la neuropsicología ha descubierto que, sin memoria, tampoco hay futuro. Curiosamente, cuando imaginamos lo que viene, se activan las mismas partes del cerebro que cuando recordamos el pasado.

A nadie le extraña ya que nuestra memoria no sea un fiel registro de las experiencias vividas. El cerebro crea, completa e inventa para dar coherencia al pasado. Pero lo que ahora se está demostrando es que si la memoria nos falla y nos juega malas pasadas, es para unificar mejor nuestro yo presente con el del pasado, e incluso con el del futuro.

Mediante técnicas de neuroimagen y experimentos psicológicos, Daniel Schacter, profesor de psicología de la U. de Harvard y especialista en memoria y neuropsicología y autor del libro Los siete pecados de la memoria, estudia los engranajes de la memoria. Schacter explica que la memoria no es tan fiable cuando lo que intentamos recordar son los detalles de lo que ha sucedido hace tiempo. Pero, a veces, cuando la memoria parece engañarnos, lo hace para sintetizar el significado general de nuestra experiencia, para darle un sentido a lo que nos ha sucedido.

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Aspectos neurológicos relativos a estados alterados de conciencia asociados a la espiritualidad.

2010-08-18T03:20:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Carlos Valiente-Barroso, Emilio García-García -

Introducción. La religiosidad en el ser humano constituye un fenómeno universal y presente en todo su devenir, trascendiendo épocas y culturas. La espiritualidad, como fundamento de la dimensión religiosa humana, y no identificada estrictamente con ésta, implica, entre otras manifestaciones, intensas vivencias subjetivas que, en ocasiones, pueden derivar en estados alterados de conciencia.

Objetivo. Revisar algunos de los más destacados fenómenos que constituyen alteración de conciencia vinculada a experiencias de índole espiritual, intentando dilucidar el entramado neurológico que las justifica.

Desarrollo. En primer lugar, analizamos la conexión que se produce entre peculiares expresiones de exacerbación religiosa y mística con respecto a algunas formas de epilepsia, distinguiendo entre diferentes manifestaciones de aquéllas en función de su momento de aparición dentro del proceso comicial (periodos ictal, postictal e interictal). Más tarde, presentamos las sustancias psicoactivas más importantes, utilizadas también en contextos rituales, con capacidad de provocar experiencias extáticas.

Conclusiones. Afirmando la posibilidad de incluir el hecho religioso –y sus manifestaciones– dentro del discurso científico, podemos proponer los fundamentos neurológicos que subyacen a estos estados excepcionales de conciencia asociados a lo espiritual, que, implicados en muchas ocasiones en la práctica clínica, requieren tanto ser conocidos y considerados en ella, como una más profunda investigación que continúe clarificando todos sus extremos.

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Ejercicio en la adolescencia y menor deterioro cognitivo en la vejez

2010-08-12T23:37:00.000-04:00

Fuente: hipocampo.org -
Autor: Laura E. Middleton, Deborah E. Barnes, Li-Yung Lui and Kristine Yaffe. -

Los adolescentes que son físicamente más activos tienen un menor riesgo de deterioro cognitivo al final de su vida, según los resultados de un estudio que han llevado a cabo investigadores norteamericanos y canadienses sobre más de 9.000 mujeres, y que se publica en el último número de la revista Journal of the American Geriatrics Society (J Am Geriatr Soc).

Pese a existir un elevado número de estudios epidemiológicos que han examinado la relación entre la actividad física y la cognición en la vejez, son pocos los que han incluido mediciones de la actividad física realizada antes de la madurez, y ninguno de ellos ha incluido mediciones separadas para varios tramos de edad. Sin embargo, existen razones para pensar que la actividad física anterior a la edad madura puede afectar a la cognición en la vejez. Por ejemplo, se sabe que los jóvenes físicamente activos tienen un mejor rendimiento cognitivo y académico.

Los autores de este estudio han realizado mediciones de la actividad física para relacionarla con el deterioro cognitivo en la vejez, para lo cual han contado con un total de 9.344 mujeres de 65 o más años de edad, que cumplimentarion cuestionarios sobre su actividad física en cuatro tramos de edad: la adolescencia, los 30 años, los 50 años y la vejez.

Se utilizaron análisis estadísticos para determinar la asociación entre el estatus de actividad física en cada tramo de edad y la probabilidad de deterioro cognitivo. Los resultados fueron ajustados en función de la edad, nivel educativo, estatus marital, diabetes mellitus, hipertensión, síntomas depresivos, tabaquismo e índice de masa corporal (IMC).

Las mujeres que habían declarado ser físicamente activas resultaron tener en su vejez una prevalencia más baja de deterioro cognitivo que aquellas que habían sido poco activas en cualquiera de los tramos de edad analizados. Cuando se analizaron juntos los cuatro tramos de edad, la actividad física en la adolescencia resultó ser la más fuertemente asociada a bajas probabilidades de deterioro cognitivo en la vejez. No obstante, también resultó ser cierto que las mujeres físicamente inactivas en la adolescencia, si se volvían activas más adelante, veían también reducido su riesgo de deterioro cognitivo en la vejez en comparación con las que se mantuvieron siempre inactivas.

En sus conclusiones, los autores afirman que:

«Las mujeres que declararon haber sido activas en cualquier tramo de edad a lo largo de su vida, especialmente cuando eran adolescentes, tuvieron una menor probabilidad de deterioro cognitivo en la vejez. Debería promocionarse la actividad física desde edades tempranas y a través del curso de la vida».

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Alzheimer, Inmunidad y Diagnostico.

2010-08-03T00:47:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Marisol Herrera-Rivero, María Elena Hernández-Aguilar, Jorge Manzo, Gonzalo Emiliano Aranda-Abreu -

Introducción. La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo de evolución lenta que presenta deterioro cognitivo, pérdida progresiva de la memoria y trastornos en la conducta. El principal factor de riesgo es la edad avanzada. Actualmente, no existe cura para esta enfermedad, por lo que se ha hecho importante el esfuerzo por descubrir métodos de diagnóstico más temprano y de fácil acceso, y tratamientos más efectivos.
Desarrollo. A escala global se están realizando numerosas investigaciones centradas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la EA. Aquí se revisan los principales aspectos involucrados en el proceso patológico de la enfermedad, con un enfoque en los cambios que generan una respuesta inmune y los posibles marcadores diagnósticos propuestos.
Conclusiones. Hoy en día se cuenta con numerosa información sobre la EA; sin embargo, aún es importante continuar la investigación que permita mejorar la calidad de vida de estos pacientes mediante diagnósticos más tempranos y precisos y tratamientos más adecuados.

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Una pareja de nigerianos da a luz una bebé blanca. Nuevo enigma médico.

2010-07-23T00:27:00.001-04:00

Fuente: diariosalud.net -
Autor: Sebastian A. Rios (La Nacion) -

La apodaron "pequeño milagro". Después de todo, era la forma más sencilla y elegante de evitar el tener que explicar por qué Nmachi vino al mundo con una tez rosada, ojos celestes y pelo rubio, siendo hija de una pareja de tez oscura, que ya había tenido otros dos hijos que habían heredado el color de piel esperable para una familia oriunda de Nigeria, sin antecedentes de tez clara.

Angela Ihegboro, de 35 años, que dio a luz a Nmachi el viernes último, en el Hospital Queen Mary, en el sur de Londres, y su marido, Benjamin, de 44, dicen que están seguros de que la pequeña es hija de ambos. Y han declarado al sensacionalista diario The Sun que los médicos les han dado la razón. Pero, entonces, ¿cómo se explica el aparente milagro?

Para entender las posibilidades de que dos padres de tez oscura den a luz a un hijo de tez clara hay que explicar cómo se transmiten esos rasgos. "El color de la piel y de los ojos es poligenético, es decir que depende de varios genes que son heredados de los padres, aunque se discute de cuántos genes se trata", dijo el doctor Fernando Poletta, investigador del Conicet en el Cemic.

Algunos dicen que se trata de 12 genes, pero otros de 20 o más. Otro dato importante es que los genes relacionados con la tez o los ojos claros son recesivos, lo que significa que para que un chico tenga tez y ojos claros debe heredar las dos copias (la materna y la paterna) de esos 12, 20 o más genes de ambos padres.

"Si dijéramos que bastan cinco [pares de] genes para que un chico tenga piel y ojos claros, la probabilidad de que éste nazca de padres negros y cuyos abuelos también son negros es de 1,5 en 10.000 -ilustró Poletta-. Pero aquí estamos hablando de un número mucho mayor de genes..."

Otra posibilidad es que el padre no sea realmente el padre biológico. "Los estudios de ADN muestran que casi el 30% de los chicos en los que se realizan estudios de filiación provienen de relaciones extramatrimoniales", dijo la doctora Stella Lancuba, directora del Centro de Investigaciones en Medicina Reproductiva (Cimer).

"Pero aún cuando esta beba fuera hija de un padre de tez blanca, el cambio de color no suele ser tan brusco como el que se puede ver en las fotos. Uno esperaría que la beba tuviera tez clara, pero no tan clara", agregó Poletta, que plantea una tercera posibilidad. Si bien se ha dicho que no se trata de un caso de albinismo, "podría tratarse de una mutación genética que causa una forma de albinismo no clásica. En este caso, es más probable una mutación que una infidelidad", afirma el científico.

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Deficiencia, discapacidad, neurología y arte.

2010-07-21T00:07:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Roberto Cano de la Cuerda, Susana Collado-Vázquez -

Introducción. La discapacidad es un fenómeno complejo cuya concepción, explicación y tratamiento han variado notablemente a lo largo de la historia. Con los años, el hombre ha evolucionado y con él, la medicina y el arte. De ahí el extraordinario valor, desde el punto de vista ontológico, de muchas obras de arte, que jamás se habrían realizado si la enfermedad y el ejercicio del arte médico no hubieran mediado. El objetivo del presente trabajo es abordar el estudio de algunas deficiencias, discapacidades y patologías neurológicas que hayan sido representadas en la pintura a través de los tiempos.

Desarrollo. El presente trabajo comienza con el estudio de cuadros sobre enanos y otros, mal llamados, monstruos de la naturaleza representados en la pintura, desde Velázquez hasta Tiziano o Rubens. Se aborda la pintura de tullidos, la de contenido sobre discapacidad psíquica, con ejemplos de Brueghel el Viejo o Munch, así como de algunos trastornos neurológicos representados en la pintura, como en Huyendo de la crítica de Pere Borrell o Triste herencia de Sorolla. Asimismo, se realiza una reflexión sobre el manido concepto de enfermedad y creatividad artística.

Conclusiones. La representación artística de la deficiencia y la discapacidad ha evolucionado paralelamente con el sentir de los hombres de cada época y con su evolución social. En la actualidad, este concepto sigue progresando y algunos artistas ya no representan al hombre enfermo, sino a la enfermedad en sí misma.

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Terapias de Rehabilitación en Niños con o en riesgo de Parálisis Cerebral.

2010-07-09T12:27:00.000-04:00

Fuente: revistapediatria.cl -
Autor: Dra. Mariana Weitzman -

La Parálisis Cerebral Infantil (PC) es un problema de salud importante, que genera gran discapacidad en la infancia. Existen múltiples alternativas terapéuticas, sin embargo hay escasa literatura disponible que respalde la indicación de las distintas terapias de neurorehabilitación y que ayude a los médicos clínicos en la recomendación de éstas a los padres. En este artículo se revisa literatura relacionada con las indicaciones y efectos de distintas terapias.

Se concluye que la calidad de la metodología de investigación es deficiente, sin embargo ha mejorado en la última década. Hasta ahora no existe evidencia que respalde la indicación de un tipo de terapia de rehabilitación motora por sobre otra, lo que no significa que se deba dejar a los niños con parálisis cerebral sin tratamiento, sino que la indicación de una terapia debe ser basada en objetivos funcionales y adaptativos, y se deben reevaluar periódicamente los resultados en forma crítica. Es fundamental participar activamente en trabajos de investigación que busquen determinar las mejores intervenciones disponibles, considerando las dificultades de la investigación clínica en rehabilitación motora. Se debe estar atento a la aparición de nuevas técnicas validadas científicamente, a fin de ofrecer a los pacientes alternativas terapéuticas racionales y fundamentadas.

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Perspectivas sobre la cascada del amiloide en el Alzheimer.

2010-06-29T00:47:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: A.M. Simón, D. Frechilla, J. del Río -


http://tinyurl.com/22set4t

La hipótesis de la cascada del péptido beta-amiloide ha proporcionado un marco de referencia útil para las investigaciones sobre la enfermedad de Alzheimer desde hace cerca de 20 años. De acuerdo con esta hipótesis, el aumento de beta-amiloide es lo que da lugar a todas las características patológicas de la enfermedad, incluyendo la hiperfosforilación de tau, la formación de ovillos neurofibrilares, la disfunción sináptica y la muerte neuronal. Aunque está claro que el beta-amiloide desempeña un papel importante en el proceso neurodegenerativo, diversos hallazgos, como la abundante presencia de placas en individuos ancianos cognitivamente normales o el escaso éxito de aproximaciones terapéuticas dirigidas únicamente contra este péptido, hacen dudar de que sea el único responsable. En la actualidad, se estima más bien que el péptido beta-amiloide actúa en paralelo con otros factores responsables del proceso patógeno, que deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar estrategias útiles para el tratamiento de la enfermedad.

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Guía de práctica clínica del tratamiento de la espasticidad con toxina botulínica.

2010-06-19T22:26:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: Roser Garreta-Figuera, Joaquim Chaler-Vilaseca, Agustín Torrequebrada-Giménez -

Introducción. La espasticidad constituye un problema médico y social de incidencia y trascendencia elevada tanto en la infancia, debido principalmente a la parálisis cerebral infantil, como en el adulto, a consecuencia de un accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, lesión medular o esclerosis múltiple, entre otras patologías. Ocasiona problemas importantes que de forma significativa influyen en la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. Las guías de práctica clínica (GPC) son instrumentos que ayudan a los profesionales, gestores y planificadores a tomar decisiones que pueden mejorar los resultados clínicos.

Desarrollo. Debido a la complejidad de la espasticidad, su valoración y tratamiento deberían hacerse por unidades especializadas, con un enfoque multidisciplinar. Una de las opciones de tratamiento de primera línea es la toxina botulínica tipo A (TBA). Para que este tratamiento sea un éxito y se pueda evaluar la evolución del paciente, es recomendable disponer de un protocolo de trabajo que recoja el conocimiento y las herramientas necesarias para usar la TBA de forma apropiada y de acuerdo con la evidencia científica disponible. Todos estos factores condujeron a que la Unidad de Espasticidad se plantease la realización de una GPC.

Conclusiones. En el Hospital Universitari Mútua de Terrassa se utiliza esta GPC desde hace 15 años, con actualizaciones periódicas; eso nos ha permitido realizar una selección estandarizada del paciente espástico, el establecimiento claro de unos objetivos del tratamiento y la instauración de un plan apropiado de seguimiento, así como las terapias adyuvantes necesarias para cada uno de los pacientes y una valoración lo más objetiva posible de los resultados.

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El uso de teléfonos móviles no está asociado a la aparición de tumores cerebrales.

2010-06-19T22:14:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: The INTERPHONE Study Group -

El estudio Interphone está basado en entrevistas, estudio de casos y controles sobre el uso del teléfono móvil y el riesgo de padecer tumores cerebrales, o de otros tipos. Este estudio ha sido coordinado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) y se ha llevado a cabo en 13 países. El documento, publicado en la revista International Journal of Epidemiology, combina los datos de los 13 países y se centra en los dos principales tipos de tumores cerebrales, los gliomas y los meningiomas.

Después del análisis de los datos no se ha encontrado ninguna prueba de que exista un mayor riesgo de desarrollar un glioma o un meningioma por el uso del teléfono móvil. Fueron entrevistados sobre sus hábitos de uso de teléfonos móviles 2.708 hombres y mujeres de entre 30 y 59 años con glioma y 2.409 con meningioma. A los participantes se les preguntó sobreel momento en que empezaron a usar un teléfono móvil, cuántas veces por día y durante cuanto tiempo utilizan sus teléfonos. Los datos se comparon con los de sujetos control, que no presentaban ningún tipo de tumor.

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Gen ligado a la obesidad aumento riesgo de Alzheimer.

2010-06-19T22:08:00.000-04:00

Fuente: hipocampo.org -
Autor: April J. Hoa, Jason L. Steina, Xue Huaa, Suh Leea, Derrek P. Hibara, Alex D. Leow -

Una variante de un gen bastante común y ligado a la obesidad reduce además el volumen cerebral, aumentando en sus portadores el riesgo de Alzheimer, de acuerdo con los resultados de un estudio que se publica en el sitio web de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences de los Estados Unidos.

Un 46% de los europeos occidentales portan este gen de reciente identificación, el gen Fat-mass and Obesity associated (FTO), que se asocia a un promedio de 1,2 kg más de peso corporal y de 1 cm más de perímetro abdominal a nivel de la cintura en los adultos. La gran prevalencia de la obesidad (más de 300 millones de personas en el mundo) y el sobrepeso (más de 1.000 millones de personas), unida a su relevancia como factores de riesgo vascular, hace que cobre importancia comprender las implicaciones que tiene para la salud de la población anciana el ser portador de este gen.

Se sabe que el gen FTO se expresa de forma importante en el cerebro, y que un índice de masa corporal (IMC) elevado está asociado a atrofia cerebral, pero se desconoce de qué forma afecta a la estructura cerebral humana el alelo de riesgo asociado a la obesidad.

Los autores de este estudio generaron mapas en tres dimensiones de las diferencias regionales en el volumen cerebral de 206 ancianos sanos, examinados mediante imagen de resonancia magnética (IRM), y se les halló también su genotipo, dentro del programa de la Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative.

Estos investigadores encontraron un patrón de déficit sistemático de volumen cerebral en los portadores del alelo de riesgo, en contraposición a los no portadores. Los portadores del alelo de riesgo del gen FTO tenían una diferencia promedio del 8% en el volumen de los lóbulos frontales, y de un 12% en los lóbulos occipitales, de manera similar a lo encontrado en los sujetos con un IMC más elevado. Un volumen cerebral reducido eleva el riesgo de padecer enfermedad de Alzheimer, al reducir la cantidad de reserva cerebral que una persona tiene para compensar si se forman en ella las placas cerebrales vinculadas al Alzheimer.

Tales diferencias cerebrales no podían atribuirse a diferencias en los niveles de colesterol, a hipertensión ni a la presencia de hiperintensidades en la sustancia blanca, que no se detectaban en un número más elevado en los portadores del alelo de riesgo en comparación con los no portadores.

En base a sus resultados, los autores afirman:

«Estos mapas cerebrales revelan que este alelo tan común de susceptibilidad para la obesidad está asociado a atrofia cerebral estructural, con las consiguientes implicaciones para la salud de los ancianos».

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Cuidado con las frecuentes aplicaciones de Resonancia Magnetica Funcional. NO ES INOCUA

2010-06-18T18:02:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Autor: Volkow ND, Tomasi D, Wang GJ, Fowler JS, Telang F, Wang R, Alexoff D, Logan J, Wong C, Pradhan K, Caparelli EC, Ma Y, & Jayne M -

Los escáneres por resonancia magnética funcional (RMf) afectan al metabolismo de la glucosa en el cerebro. Este resultado se publica en la revista NeuroImage.

A 15 voluntarios sanos se les inyectó fluorodeoxy-D-glucosa para monitorizar su distribución mediante tomografía por emisión de positrones, que se correlaciona con lo que el cerebro hace en cada momento. Durante el tiempo de metabolización, los sujetos de estudio pasaron dos veces por el escáner, una vez apagado y la otra encendido.

Se observó que se producían cambios en el cerebro asociados con el funcionamiento del escáner. Estos cambios eran proporcionales a la intensidad del campo eléctrico generado por los cambios de gradiente. La RMf cambia el metabolismo de la glucosa en el córtex occipital frontal inferior y en el parietal superior. El estudio sugiere, además, que si se consiguiese comprender mejor cómo la RMf causa los cambios en el metabolismo, se podrían crear máquinas de nueva generación que, por una parte podrían ser escáneres y, por otra, estimuladores.

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¿Son lo mismo inteligencia y funciones ejecutivas?

2010-06-16T23:25:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: A. García-Molina, J. Tirapu-Ustárroz, P. Luna-Lario, J. Ibáñez, P. Duque -

Introducción. Con el auge de la ciencia cognitiva, el estudio de los componentes cognitivos que intervienen en la resolución de las pruebas que valoran la inteligencia adquiere especial relevancia. Desde esta perspectiva, el factor g se concibe como el representante de la operación de procesos cognitivos de alto nivel que controlan los programas computacionales del cerebro. Se han utilizado diferentes nombres para designar a los procesos cognitivos que subyacen al factor g: procesos de control, funcionamiento ejecutivo, control ejecutivo o funciones ejecutivas.

Desarrollo. Se revisa la relación de la inteligencia con la memoria de trabajo y con el constructo de las funciones ejecutivas. Asimismo, se revisa la relación entre la inteligencia y el córtex prefrontal como posible sustrato neuroanatómico de ésta.

Conclusiones. Los estudios revisados ofrecen diferentes respuestas a la cuestión de si son lo mismo inteligencia y funciones ejecutivas, siendo la hipótesis que goza de mayor aceptación la que considera que inteligencia y funciones ejecutivas se superponen en algunos aspectos, pero en otros no.

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Neuroimagen en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

2010-06-02T23:16:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -
Autor: D. Martín Fernández-Mayoralas, A. Fernández-Jaén, J.M. García-Segura, D. Quiñones-Tapia -

Introducción. Los avances en neuroimagen en la última década han aportado numerosos hallazgos en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). El rápido desarrollo tecnológico, junto con el de la genética y la investigación neuroquímica, sugiere una disfunción del circuito frontoestriatal que involucra a la corteza prefrontal y a su relación con los núcleos de la base, tálamo y cerebelo como base fisiopatológica de este trastorno. Por otro lado, es posible que, en un futuro, la neuroimagen pueda ser complementaria a la evaluación clínica, favoreciendo diagnósticos más precisos, identificando los subtipos e incluso la modalidad de tratamiento y su monitorización.

Objetivo y desarrollo. Realizar un examen de la bibliografía más significativa acerca de la neuroimagen y el TDAH y exponer la utilidad y los inconvenientes de las diferentes modalidades de técnicas de neuroimagen aplicables de cara a un mejor y más profundo conocimiento del TDAH en el futuro.

Conclusiones. Aunque el desarrollo de la neuroimagen en el TDAH es prometedor, actualmente su utilidad diagnóstica es muy limitada. Una de las mayores dificultades al respecto se basa en la heterogeneidad clínica, genética y fisiopatológica del trastorno, por lo que, ante la inexistencia de un marcador específico, se hace imperativa, de cara a los próximos estudios, la búsqueda varios marcadores que tengan un adecuado valor en el diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento de los diferentes subtipos de TDAH.

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Excusas públicas frente a error cometido

2010-06-02T23:07:00.000-04:00

Estimados lectores de Clínica y Salud.

Gracias a un mail enviado por un lector momentáneo del blog, y autor de uno de los tantos artículos que he subido desde Internet, aprovecho para pedir las disculpas pertinentes por un error pasado por alto, y básico en el sentido de compartir información científica y clínica válida desde la gratuidad del Internet. Este error, que he cometido sin buscar apropiación indebida de reconocimiento por los artículos que he subido al blog, ni vulnerar los derechos de los autores en su mas mínimo nivel, ha sido totalmente externo al pensamiento que siempre he querido compartir con los lectores de Clínica y Salud.

En lo práctico, este error se refiere a la no presentación del nombre del autor del respectivo artículo, motivo por el cual, y con toda razón, recibo el primer correo donde un autor me solicita explicación al respecto, en todo caso, y agradezco la forma, lo hizo de muy buena manera. Frente a esto, que insisto, pasé por alto y no le dí la importancia pertinente, no me queda mas que excusarme. Asumo mi error, y si bien, continuaré buscando artículos para el blog, no dejaré de reconocer a quienes han creado para nuestro propio deleite científico, además de agregar, y como también es obvio, la referencia de Internet.

Atentamente, y deseándoles un muy buen día, me despido.

Klgo. Mg (c) Alexis Moya R.

Administrador del Blog Clínica y Salud

La evolucion no toca a las emociones.

2010-05-30T23:49:00.001-04:00

Fuente: somosprimates.com -
Autor: Pablo Herreros

Las primeras reflexiones sobre el comportamiento animal se atribuyen a Aristóteles, en su obra “Historia de los animales”. Más de dos mil años después, Charles Darwin no tuvo reparos al hablar de emociones animales. Es refrescante la naturalidad con la que habla de ellas, justo en la época en la que realiza detalladas observaciones en el Zoológico de Londres. En sus notas comenta lo obvio que resulta el que los animales sienten placer, dolor, felicidad y tristeza. Además pronto se percata de que es en el contexto del juego, donde los animales jóvenes manifiestan una alegría extrema, al igual que los niños de ser humano.

El análisis de las semejanzas nos permite unir los puntos hacia atrás entre diferentes especies para poder conocer la evolución de determinadas características. Por ejemplo, el sistema límbico es el área del cerebro donde se producen las emociones de todos los mamíferos, ayudado por neurotransmisores como la dopamina y la serotonina. Este sistema se compone además de un conjunto de varias estructuras, como son el hipotálamo, el hipocampo, la glándula pituitaria y la amígdala. Las estructuras cerebrales y los comportamientos implicados en las emociones, son comunes a aves, mamíferos y reptiles, por lo que potencialmente todos ellos pueden tener experiencias emocionales.

Tras varias décadas de investigación sabemos que las diferencias entre especies son transicionales y no grandes brechas, ya que existe un continuo entre hombres y otros animales, tanto en aspectos físicos como cognitivos. Este principio es repetido por Darwin en varias de sus obras. Hoy en día, tras varias décadas de dominio conductista en las ciencias, que siempre etiquetó a los animales de sofisticados autómatas, ya es aceptado de manera general que las diferencias son exclusivamente de grado y no de tipo.

La profesora y etóloga de la Universidad Estatal de Colorado, Temple Grandin, sufre de síndrome de Asperger, una variante de autismo, y al igual que otras personas con este diagnóstico, mantiene relaciones estrechas con los animales. Sus investigaciones han sido de gran utilidad para diseñar mejores granjas y mataderos un poco menos aterradores para el ganado en Estados Unidos. Es interesante su punto de vista, ya que sostiene, que al igual que los autistas, los animales tienen emociones sin contradicciones y sin filtrar, lo que les permite una comunicación sin interferencias.

Aunque más investigaciones son necesarias para conocer las emociones de otros animales, algunas organizaciones médicas encontraron en la tesis de ausencia de emociones, la excusa perfecta para sus dolorosos métodos. El experto en emociones animales de la Universidad de Colorado, Marc Bekoff, cuenta en su libro La vida emocional de los animales que ha preguntado a sus colegas de laboratorio en varias ocasiones al respecto y éstos son incapaces de poner a sus mascotas en la misma situación que a sus sujetos de experimentación. También relata cómo minutos antes del día que iba a presentar unos resultados en público en la universidad, se encontró en el aparcamiento de la facultad a un compañero llamado Bill y estuvieron hablando de su perro Reno. Reno, contaba Bill, era muy feliz jugando con otros perros, pero recientemente habían aflorado en él terribles celos de las atenciones que procuraba a su hija. También solía deprimirse cuando se le dejaba solo en casa. Después, los dos entraron al evento y tras la presentación llegó el turno de preguntas. Bill agarró el micrófono y acusó a Marc de atribuir emociones humanas a animales sin argumentar en sus conclusiones. Entonces Marc le retó a contar en público las historias de Reno que le había contado en el aparcamiento minutos antes. Bill se puso rojo y contestó ”Bueno Marc, sabes perfectamente qué quise decir antes, sólo estaba “soltándome el pelo” al hablar de mi perro Reno. En realidad estoy bastante seguro de que no siente celos ni tristeza, sólo actuaba como si los tuviera”.

El paleontólogo y biólogo norteamericano, Stephen Jay Gould, pensaba que cuando se trata de conductas violentas o anti-sociales en humanos, no nos cuesta encontrar la conexión con nuestro pasado evolutivo, pero algo diferente ocurre cuando se trata de los sentimientos más nobles.

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Descubierto un nuevo mecanismo del cerebro para acabar con los coágulos

2010-05-28T18:40:00.000-04:00

Fuente: diariosalud.net -

Un equipo de investigadores estadounidenses ha descubierto en ratones un nuevo mecanismo de desbloqueo de los pequeños vasos sanguíneos del cerebro que no se conocía previamente. El hallazgo se publica en la última edición de 'Nature'.

Los seres vivos disponen de dos vías fundamentales para acabar con los coágulos que impiden que la sangre fluya normalmente por el cerebro. El propio impulso del flujo sanguíneo acaba con muchos de ellos y otros son destruidos gracias a la acción de determinadas enzimas.

Sin embargo, estos procesos de 'limpieza' no siempre funcionan y son especialmente ineficaces con algunos tipos de trombos, como los de colesterol, que es un compuesto difícil de disolver.

Los científicos observaron con técnicas de microscopía de alta resolución los cerebros de varios ratones a los que habían inyectado coágulos marcados con una sustancia fluorescente para poder seguir su recorrido.

Este método de seguimiento les permitió contemplar el nuevo mecanismo: las células que conforman las paredes de los vasos sanguíneos proyectan unas membranas que envuelven las obstrucciones. De esta manera, el material de desecho es encapsulado, neutralizado y expulsado hacia el tejido circundante, donde es degradado. Al mismo tiempo, se forma una nueva pared.

El proceso duraba más y tendía a ser menos eficaz en los roedores más viejos. La eliminación incompleta de los coágulos en estos animales ancianos reducía el aporte de oxígeno hacia las células nerviosas más cercanas a los vasos sanguíneos obstruidos y dañaba las conexiones entre esas neuronas.

"La reducida eficiencia de este mecanismo protector en los cerebros envejecidos y su efecto en la función de las células nerviosas podría contribuir significativamente al deterioro cognitivo relacionado con la edad", señala Suzana Petanceska, del Instituto Nacional de Envejecimiento (NIA) de Estados Unidos, organismo que ha financiado el estudio. "Esto también podría formar parte del mecanismo por el que los factores de riesgo vasculares, como la hipertensión arterial y la diabetes, incrementan el riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer", añade.

Por eso, el nuevo descubrimiento puede ayudar a diseñar estrategias que 'copien' o se asemejen al procedimiento natural de eliminación de trombos y sirvan para prevenir o tratar los accidentes cerebrovasculares y las demencias.

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Detección precoz del deterioro cognitivo leve y conversión a la enfermedad de Alzheimer.

2010-05-25T15:17:00.000-04:00

Fuente: viguera.com -

Introducción. El síndrome de deterioro cognitivo leve de tipo amnésico (DCLa) es el que más probabilidades tiene de evolucionar a enfermedad de Alzheimer (EA) según las investigaciones del grupo de Petersen; sin embargo, también se ha constatado que otros tipos de DCL, como el multidominio (DCLm), pueden evolucionar hacia una demencia, es decir, que la evolución hacia la EA puede ir precedida del deficit de varios procesos cognitivos y no sólo de la memoria episódica.

Objetivo. Analizar la evolución de los distintos tipos de DCL hacia la demencia.

Sujetos y métodos. Una cohorte de 115 sujetos entre 58 y 94 años a los que se les ha valorado cognitivamente al menos en dos ocasiones a lo largo de los tres últimos años utilizando una amplia batería neuropsicológica de test.

Resultados. De la muestra estudiada, un 12% evolucionó a demencia; de ésta cerca del 86% lo hizo hacia EA, y el resto, hacia otros tipos de demencias. En la evaluación previa a la conversión a EA, un 17% fue diagnosticado como DCL no amnésico (DCLna) y un 83% como DCLm; por tanto, el mayor número de participantes que evolucionaron a demencia habían sido clasificados como DCLm en la evaluación anterior al diagnóstico.

Conclusión. En el tipo de cohorte estudiada, la presencia de un patrón de deterioro cognitivo multidominio puede ser precursor de EA, especialmente si ha evolucionado a partir de DCLa.

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Una "neuroprótesis" elimina temblores causados por el Parkinson y el Alzheimer.

2010-05-25T01:14:00.001-04:00

Fuente: diariosalud.net -

Este prototipo integra sensores capaces de medir el movimiento y eliminar algunos de los temblores incontrolados generados por enfermedades neurodegenerativas. El nuevo dispositivo puede identificar si la persona quiere ejecutar movimientos voluntarios, como alzar un vaso.

Investigadores europeos han desarrollado un sistema que intenta eliminar los temblores incontrolados provocados por enfermedades neurodegenerativas tales como el Parkinson o el Alzheimer.

"Hemos conseguido desarrollar una neuroprótesis que es capaz de identificar si la persona está temblando o no y si quiere ejecutar movimientos voluntarios o no, en cuyo caso, a través de estimulación eléctrica funcional, estabiliza el temblor", explica José Luis Pons, responsable del proyecto e investigador en el Instituto de Automática Industrial del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

"Actualmente este tipo de temblores se trata mediante medicación o estimulación cerebral profunda, pero un 25% de los pacientes no responde a ninguna de las terapias, por lo que este sistema proporciona una alternativa para un gran número de enfermos", continúa Pons.

LOS DETALLES

El dispositivo, de momento un prototipo, consiste en un conjunto de sensores que son capaces de medir toda la cadena de generación de movimiento, desde el origen de la ‘orden’ en el cerebro hasta su ejecución.

"Usamos un casco de encefalografía que detecta la intención del movimiento del usuario, es decir, cuándo quiere empezar a moverse. Además, tenemos electrodos que miden la actividad muscular, por lo que podemos saber cuándo se está moviendo y, mediante otro tipo de sensores, llamados inerciales, cómo es ese movimiento", apunta Eduardo Rocón, otro de los autores asociados al proyecto.

De este modo, la neuroprótesis es capaz de saber cuándo la persona quiere ejecutar un movimiento voluntario, como agarrar un objeto o desplazar el brazo a la derecha. Esto es importante porque el sistema sólo elimina los temblores si van a interferir con el movimiento, a fin de no cansar el músculo.

COMO FUNCIONA

Pons explica que existen dos maneras de eliminar el temblor: "Una es estabilizando el brazo, en cuyo caso lo que hacemos es forzar la rigidez del músculo para que sea el propio brazo el que filtre los movimientos temblorosos. La otra forma consiste en que si detectamos que el brazo está temblando en una dirección, aplicamos una acción que lo mueve en dirección opuesta para que la suma de ambos produzca estabilidad".

Los investigadores estiman que a finales de año terminarán las pruebas con pacientes, que se están llevando a cabo en Bélgica, Reino Unido y España."Aunque es difícil de predecir, porque depende en parte de la reacción de la industria, pensamos que en un plazo de 5 ó 10 años puede haber una solución de este tipo en el mercado", aventura Rocón.

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Aspectos genéticos de la violencia humana.

2010-05-15T22:34:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Introducción. En la última década se ha producido un espectacular avance en el campo de la genética neurocomportamental de la agresión y la violencia.
Objetivo. Analizar y resumir de forma integradora las principales influencias genéticas relacionadas con estas conductas en seres humanos.
Desarrollo. Se expone la importancia de los factores genéticos en la variación de la conducta agresiva en niños, adolescentes y adultos. Tras ello, se discuten los orígenes genéticos y ambientales de la estabilidad en el desarrollo de la conducta agresiva. El trabajo finaliza con la exposición de algunos estudios focalizados en la búsqueda de los genes de la agresividad.
Conclusiones. Aunque se ha avanzado considerablemente en el conocimiento de las contribuciones genéticas implicadas en la conducta agresiva, violenta y antisocial, así como en la interacción de los factores genéticos con los ambientales, en el momento actual no se conocen con exactitud los mecanismos exactos por los cuales los factores genéticos contribuyen a estas conductas. Probablemente, los aspectos genéticos influyen en los factores biológicos como el arousal, los niveles hormonales y los neurotransmisores, entre otros, que a su vez afectan al comportamiento. Analizar y comprender cada uno de estos parámetros por separado es fundamental para mejorar nuestra comprensión de los mecanismos biológicos subyacentes a la conducta agresiva o violenta. Junto a ellos, otros factores ambientales como el maltrato y la respuesta ante el estrés tienen un efecto importante sobre la expresión de genes específicos y, consecuentemente, en la conducta agresiva de las personas.

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Evidencia fisiológica y científico-clínica de los meridianos de la acupuntura china clásica.

2010-05-06T01:27:00.000-04:00

Fuente: doloronline.net -

La distribución de los patrones sumados de dolor miofascial referido se corresponden con la de los 12 meridianos de la acupuntura tradicional china

La medicina tradicional china (MTC) describe 12 meridianos o canales principales a través de los cuales circula la energía (denominada qi), designados con el nombre del órgano con el que se hallan relacionados. Los 361 puntos de la acupuntura clásica son asignados a uno de esos meridianos, basados en propiedades terapéuticas similares. Para restituir el estado de salud los practicantes de la MTC insertan y manipulan agujas en los puntos prescritos o acupuntos, a fin de restaurar las cantidades normales de energía y sangre que circulan a través de los meridianos. Desde los primeros días de la acupuntura se ha especulado acerca de si los meridianos de la acupuntura son construcciones conceptuales o tienen una base anatómica. Se ha comparado el grado de superposición de los puntos gatillo (PG) de dolor miofascial referido con la distribución de los meridianos principales, demostrándose una elevada correspondencia. El Dr. Peter Dorsher del Departamento de Medicina Física y Rehabilitación de la Clínica Mayo, EE.UU., investigó la posibilidad de demostrar una evidencia fisiológica de los 12 meridianos principales de la acupuntura a través de la correspondencia entre las regiones de los PG y los puntos de acupuntura.

Métodos
Se investigaron las correspondencias entre las regiones de PG y los puntos de acupuntura clásica halladas en trabajos previos, con el fin de separar las regiones de PG en subconjuntos de acuerdo con los órganos de sus acupuntos anatómicamente correspondientes (vejiga, vesícula biliar, corazón, riñón, colon, hígado, pulmón, pericardio, intestino delgado, bazo, estómago y triple energizante). Para cada subconjunto de correspondencias entre regiones de PG y acupuntos, las regiones comunes de PG y sus patrones de dolor referido, tal como están descritos en el Manual de puntos Gatillo, fueron aplicadas sobre un modelo humano virtual, y se superpusieron gráficamente los acupuntos clásicos anatómicamente correspondientes, lo que permitió la comparación visual de las distribuciones de cada patrón sumado de dolor referido y sus correspondientes meridianos de acupuntura; la exactitud de las distribuciones para cada uno de los gráficos fue confirmada por un médico acupuntor con experiencia en dolor miofascial y en acupuntura tradicional.

Resultados
De las 238 regiones de PG descritas en el Manual de Puntos Gatillo que tuvieron correspondencia con los acupuntos clásicos, 59 correspondieron a puntos del meridiano de la vejiga, 33 al del estómago, 26 a puntos de la vesícula, 21 al del colon, 19 al del bazo, 17 al del riñón, 16 al del intestino delgado,14 a puntos del Triple Energizante, 12 al del pulmón, 7 al del hígado, 5 al del pericardio y 4 al del corazón. Cuando se agruparon las regiones de PG de acuerdo con los órganos de sus acupuntos anatómicamente correspondientes, se observó que los patrones de dolor referido sumados predijeron en forma precisa las distribuciones de los meridianos de acupuntura correspondientes, particularmente en las extremidades, comprendiendo el 30% de los patrones de dolor referido que se describen en el Manual de Puntos Gatillo. Se observó una correlación más débil en las regiones pectoral, abdominal y anterior del cuello, zonas donde se han descrito pocas regiones de PG (15, 7 y 0, respectivamente). Los patrones de dolor referido de las regiones de PG de la zona posterior del cuerpo siguen la distribución del meridiano de la vejiga, mientras que en la zona lateral siguen la distribución del meridiano de la vesícula biliar, y en la zona anterolateral, la del meridiano del estómago, observándose limitado solapamiento entre estos tres conjuntos de patrones de dolor referido en zonas anatómicamente contiguas de la cabeza y miembros inferiores. Estos hallazgos coinciden con las distribuciones que siguen los meridianos. En la región del tronco (especialmente en el abdomen) se observó un solapamiento, aunque limitado, de los conjuntos de patrones correspondientes a los meridianos de la vesícula y el estómago; del mismo modo los patrones correspondientes a los meridianos del riñón, hígado y bazo tuvieron superposición limitada, compatibles con las distribuciones de los meridianos. También se hallaron correlaciones entre los efectos somatoviscerales descritos para determinadas regiones de PG y las indicaciones para los acupuntos correspondientes anatómicamente.
Las correspondencias entre las zonas de dolor referido y los efectos somatoviscerales de las regiones de PG que se describen en el Manual de Puntos Gatillo y los acupuntos clásicos fueron de 97% y 93%

Conclusiones:
Los datos acerca del dolor referido del Manual de Puntos Gatillo proveen evidencia fisiológica independiente acerca de los meridianos de la acupuntura, confirmando sus trayectorias, que fueran descritas hace más de dos mil años. También se evidencia la capacidad de los PG para el tratamiento de puntos de dolor distantes, en forma análoga a la tradición de la acupuntura de usar acupuntos distales para influenciar afecciones dolorosas o viscerales anatómicamente remotas. La experiencia clínica acumulada que provee la acupuntura tradicional debería ser examinada para descifrar sus mecanismos neurofisiológicos, lo que podría mejorar la comprensión de la fisiología del dolor y llevar a nuevos enfoques en el tratamiento de afecciones dolorosas crónicas y agudas.

Peter Dorsher
Myofascial Referred-Pain Data Provide Physiologic Evidence of Acupuncture Meridians
The Journal of Pain, Vol 10, No 7 pp 723-73, 2009
Editora Médica Digital

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Feliz Dia del Kinesiologo (06 de Mayo)

2010-05-06T01:16:00.001-04:00

Un gran y fraternal abrazo a todos los colegas kinesiologos o fisioterapeutas universitarios de Chile y el mundo (perdon la ignorancia, y espero puedan entregarme la informacion, pero desconozco si coincide el dia en algun otro pais...)

Exito en todos los proyectos.

FELIZ DIA DEL KINESIOLOGO

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Mecanismos excitatorios e inhibitorios del dolor durante el ciclo menstrual.

2010-04-28T23:54:00.000-04:00

Fuente: doloronline.net -

Los mecanismos inhibitorios del dolor son más acentuados durante la fase ovulatoria que en el resto del ciclo menstrual en mujeres sanas durante estímulos dolorosos experimentales.

Existen diferencias sexuales en la percepción dolorosa y se ha demostrado que las mujeres perciben más dolor que los hombres. Muchos factores han sido considerados responsables de estas diferencias y de la mayor prevalencia de las afecciones dolorosas crónicas en mujeres; las hormonas sexuales (HS) podrían tener un rol importante en los mecanismos que las explican. Sin embargo, los estudios más recientes muestran un efecto bajo o nulo de las HS en la percepción del dolor durante el ciclo menstrual (CM). Los Dres. Tousignant-Laflamme y Marchand, de la Universidad de Sherbrooke en Quebec, Canadá, analizaron el efecto de las HS en los mecanismos endógenos inhibitorios del dolor, particularmente el control inhibitorio nocivo difuso (DNIC), cuyo déficit está asociado con el dolor crónico. Los autores llevaron a cabo un ensayo para determinar la influencia de los niveles de HS en la percepción del dolor y el DNIC, y evaluar si se modifican durante el ciclo menstrual.

Métodos
Participaron del estudio 32 mujeres sanas (edad promedio 34,3 ± 7,5 años). Los requisitos para la participación fueron tener CM regulares (entre 26 y 30 días de duración), no sufrir ninguna afección conocida, que no estuvieran tomando anticonceptivos tricíclicos o de cuarta generación; se aceptaron los anticonceptivos monofásicos (< 25 mg estadiol) dado que previamente se ha demostrado que no tienen efectos en la percepción del dolor. Todas las participantes fueron examinadas en tres ocasiones durante su CM, tomándose muestras de sangre para medir 17β-estradiol (EST), progestrona (PRO), Hormona folículoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y testosterona. Las tres sesiones fueron pautadas entre los dias 1-3 (bajo EST/baja PRO), 12-14 (alto EST/baja PRO) y 19-23 (alto EST/alta PRO) del CM, considerándose el día 1 el del comienzo de la menstruación. Las participantes recibieron procedimientos de dolor experimental en cada una de las visitas en el mismo orden: dolor por calor (estímulo de prueba), dolor por frío (estímulo condicionante) y dolor por calor (estímulo de prueba). El dolor por calor fue inducido por medio de un dispositivo aplicado sobre el antebrazo (TSA-II - NeuroSensory Analyzer ®), y la percepción del dolor fue evaluada por una escala visual análoga computarizada (EVAC) graduada de 0 a 100 para ausencia de dolor y máximo dolor imaginable, respectivamente, conectada al dispositivo. Esto permitió determinar los umbrales de dolor (1/100 de la EVAC), medido como la temperatura del dispositivo a la cual las participantes informaron la sensación dolorosa inicial, la tolerancia al dolor (100/100 en la EVAC) como la temperatura máxima tolerada y la intensidad dolorosa media de un estímulo nocivo tónico (50/100 en la EVAC); esta temperatura fue la que se usó durante la prueba con el dispositivo aplicado durante 2 minutos en la cara anterior del antebrazo; durante el procedimiento las participantes evaluaron el dolor con la EVAC, observándose la ocurrencia de tres eventos: aumento en la intensidad del dolor mientras la temperatura se eleva hasta alcanzar el valor predeterminado, denominado “acoplamiento dolor-calor”, un pico de dolor de aproximadamente 30 segundos una vez que el dispositivo alcanza la temperatura fijada, y un incremento de la intensidad del dolor durante el último minuto de la estimulación; puesto que este aumento se produce a una temperatura constante indicaría un fenómeno de sumación temporal. Siguiendo al primer estímulo se aplicó un estímulo condicionante en el otro brazo que consistió en la inmersión hasta el codo en agua circulante mantenida a 12º C, denominado Cold Pressure Test (CPT) durante 2 minutos, midiéndose los índices de dolor cada 15 segundos. El CPT permitió activar el DNIC. Para medir los efectos moduladores del dolor del DNIC, se volvió a realizar la prueba de calor con el dispositivo en el minuto posterior a la finalización del CPT, con los mismos parámetros, y se calculó la diferencia en la intensidad del dolor antes y después de la CPT.

Resultados
Ni el umbral (F2,54 = 0,13; p = 0,87) ni la tolerancia al dolor (F2,54 = 2.27; p = 0.11) variaron en las tres sesiones. La intensidad media del dolor para la estimulación por calor fue de 71,1 ± 16/100 y para el CPT 55,1 ± 22/100. Los análisis estadísticos no mostraron diferencias significativas en la percepción del dolor al comparar las puntuaciones máximas de dolor en ambas pruebas durante las tres sesiones. Tampoco los fenómenos de acoplamiento calor-dolor, pico de dolor y sumación temporal fueron significativamente diferentes en las tres sesiones. La evaluación de la analgesia por DNIC, al comparar las puntuaciones promedio de dolor durante los últimos 30 segundos de estimulación térmica antes y después del CPT, mostró un efecto de fase significativo (F2,54 = 3,04; p = 0,05). La reducción promedio en la intensidad del dolor fue mayor durante la fase ovulatoria que en la fase menstrual (p = 0,02).

Discusión
Sólo los mecanismos inhibitorios (analgesia por DNIC) variaron a lo largo del CM; ni la percepción del dolor (umbral, tolerancia, intensidad dolorosa media), ni los mecanismos excitatorios (sumación temporal) mostraron cambios durante el ciclo. La única relación entre los niveles de HS y las medidas de percepción del dolor fue entre DNIC y PRO durante la fase ovulatoria; en esta fase un valor alto de PRO conduciría a un DNIC más débil, como se observó en las fases lútea y menstrual que representan un 75% de la duración del ciclo. Esta situación podría explicar la mayor ocurrencia de dolor durante el periodo perimenstrual que se observa en situaciones clínicas.

Tousignant-Laflamme Y, Marchand S.

Excitatory and inhibitory pain mechanisms during the menstrual cycle in healthy women
Pain 146(1):47-55, 2009
Editora Médica Digital

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Falsos diagnosticos de AVE en Servicios de Urgencia

2010-04-27T01:17:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Introducción. El diagnóstico de ictus en ocasiones puede ser difícil. Existen numerosas condiciones simuladoras que pueden dar lugar a falsos diagnósticos.

Objetivo. Estudiar falsos diagnósticos de ictus agudo.

Pacientes y métodos. Revisamos las historias con diagnóstico de ictus agudo –isquémico, hemorrágico y accidente isquémico transitorio (AIT)– durante tres meses. Ante ictus dudosos (sin criterios de ictus según la Organización Mundial de la Salud) se establecieron diagnósticos alternativos.

Resultados. El total fue de 358 pacientes: 110 AIT, 191 isquémicos y 57 hemorrágicos. Se seleccionaron 65 falsos diagnósticos, correspondientes al 18,2% del total (el 41,8% de los AIT) y al 31,8% de los ictus de alta en urgencias (el 46,4% de los AIT). Los subtipos de falsos diagnósticos fueron: 46 AIT (70,8%), 18 isquémicos (27,7%) y uno hemorrágico (1,5%). Los diagnósticos alternativos fueron: síncope/presíncope en el 10,8% de los casos (n = 7); síndrome confusional/desorientación en el 21,5% (n = 14); disminución del nivel de conciencia en el 27,7% (n = 18); debilidad generalizada en el 6,2% (n = 4); mareo/vértigo en el 3,1% (n = 2); disartria aislada en el 10,8% (n = 7); crisis epiléptica en el 6,2% (n = 4); y otros en el 13,8% (n = 9). Fue atribuible a causas sistémicas el 71,7%. La edad media fue de 79 años y el 64,6% eran mujeres (n = 42). Se realizó tomografía computarizada craneal al 70,8% (n = 46). El 7,7% fue valorado por el neurólogo (n = 5). El destino en el momento del alta fue: atención primaria (53,3%), consultas de neurología (31,7%), consultas de medicina interna (6,7%), hospitalización en neurología (1,7%), hospitalización en otras especialidades (1,7%), traslado (1,7%) y fallecimiento (3,3%).

Conclusiones. Los falsos diagnósticos de enfermedades cerebrovasculares son frecuentes. En los servicios de urgencias casi la mitad de diagnósticos de AIT pueden ser erróneos. La mayoría de los falsos diagnósticos corresponden a AIT (70%), son pacientes ancianos, atribuibles a causas sistémicas, no valorados por neurología y remitidos a atención primaria. Los registros hospitalarios de ictus que incluyen pacientes de urgencias pueden estar sobreestimados, principalmente los AIT.

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La hospitalización se asocia a un deterioro a largo plazo de la función cognitiva.

2010-04-23T00:08:00.000-04:00

Fuente: harrisonmedicina.com -

Los pacientes hospitalizados sufren una elevada incidencia de disfunción cognitiva durante su ingreso. Algunos estudios previos han indicado que en esos pacientes también aumenta la incidencia de disfunción cognitiva y de demencia en los meses y años posteriores a la hospitalización. Una limitación de estos estudios ha sido la falta de datos cognitivos previos al ingreso hospitalario, que dificulta la diferenciación de si la misma hospitalización condujo a la disfunción cognitiva a largo plazo o si simplemente desenmascaró problemas cognitivos preexistentes no identificados. Un reciente estudio (Ehlenbach et al., 2010) utilizó un conjunto de datos único que incluía pruebas cognitivas basales con la esperanza de responder a esta importante cuestión.

Los autores analizaron datos del estudio Adult Change in Thought (ACT), una cohorte de pacientes sin demencia mayores de 65 años en la zona de Seattle que se inició en 1994. A todos los sujetos de estudio se les practicó un cribado cognitivo basal con el Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI): una exploración neuropsicológica bien validada con puntuaciones que van de 0 a 100, identificando una mejor función cognitiva las puntuaciones más elevadas En esos pacientes se repitió el CASI de forma seriada en cada visita del estudio a intervalos de 2 años, aproximadamente; las puntuaciones bajas del CASI (<86) hicieron preceptiva una exploración completa para la detección sistemática de demencia. Los autores tenían la intención de comparar las puntuaciones cognitivas de esta cohorte antes y después de hospitalizaciones por enfermedades agudas.

En un periodo de seguimiento medio de unos 6 años, 1601 pacientes de la cohorte no requirieron ninguna hospitalización, pero 1287 tuvieron uno o más ingresos por enfermedades no críticas y 41 fueron hospitalizados al menos una vez con enfermedades críticas. Se evaluó la puntuación CASI al menos 45 días después del alta en el 94% de los pacientes, para ayudar a excluir la posible confusión debida a una enfermedad prolongada posterior a la hospitalización. Tras ajustar la puntuación CASI por variables como edad, sexo, puntuación CASI inicial, educación y vasculopatía inicial, se observó que las puntuaciones eran 1.01 puntos menores [intervalo de confianza (IC) al 95%, –1.33 a –0.70; p < .001] en las visitas posteriores a una hospitalización aguda no crítica que en las visitas sin hospitalización previa. El pequeño número de pacientes con hospitalización por enfermedad crítica condujo a intervalos de confianza más amplios, pero con una significación similar (–2.14 puntos; IC 95%, –4.24 a –0.03; p = .47). La hazard ratio ajustada de aparición de demencia fue de 1.4 después de una hospitalización por enfermedad no crítica (IC 95%, 1.1 a 1.7; p = .001).

Este estudio tiene varias limitaciones, como el número relativamente pequeño de pacientes con enfermedades críticas, el basarse en una sola prueba de cribado neuropsicológico (CASI) y la falta de análisis de cualquier información referente a las características de la hospitalización, entre otras el diagnóstico, la duración de la estancia y la frecuencia de las complicaciones, incluyendo delirios. Sin embargo, a pesar de las limitaciones, es un estudio interesante que plantea de nuevo la cuestión de si la misma hospitalización produce disfunción cognitiva a largo plazo en algunos pacientes. De todos modos, la hospitalización puede ser simplemente un marcador de disfunción cognitiva no diagnosticada, pero si la relación es verdaderamente más ominosa será necesario que estudiemos de nuevo toda la variedad de experiencias y exposiciones que tienen lugar durante la hospitalización para llegar a explicar sus consecuencias cognitivas a largo plazo.

Ehlenbach WJ et al: Association between acute care and critical illness hospitalization and cognitive function in older adults. JAMA 303:763, 2010 [PMID: 20179286]

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Resonancia Magnetica Funcional en pacientes con lesiones cerebrales graves.

2010-04-22T23:59:00.000-04:00

Fuente: harrisonmedicina.com -

Tras sufrir una lesión cerebral grave, algunos desafortunados pacientes quedan en un aparente estado de vigilia con los ojos abiertos, pero sin ningún signo de consciencia; para describir estos casos se utiliza el término “estado vegetativo”. Otros pacientes muestran signos de consciencia intermitentes, pero tampoco se pueden comunicar de manera eficaz y se dice que están en un “estado mínimamente consciente”. Hasta la fecha, tales diagnósticos se han basado solamente en una exploración clínica detallada. Un estudio reciente (Monti et al., 2010) se propuso examinar si mediante resonancia magnética funcional (fMRI, del inglés functional MRI) sería posible reclasificar a alguno de esos pacientes con el fin de establecer una comunicación entre ellos y sus cuidadores.

Los autores estudiaron a 54 pacientes con lesiones cerebrales graves, 23 en estado vegetativo y 31 en estado mínimamente consciente. Después de verificar sus métodos de fMRI en 16 sujetos normales, se pidió a los pacientes con lesiones cerebrales que realizaran una tarea motora, gesticulando como si jugaran al tenis, así como una tarea de imaginación espacial, por ejemplo que conducían por las calles de su ciudad o que iban de una habitación a otra en su casa. Los autores estudiaron los datos de la fMRI para ver si en los pacientes se activaban adecuadamente durante esas tareas las áreas del cerebro implicadas en la imaginación motora y espacial, como lo harían en individuos normales.

De los 54 pacientes, 5 fueron capaces de modular intencionadamente su actividad cerebral con activación del área motora complementaria durante la tarea del tenis (5 de 5) y activación parahipocámpica (4 de 5) durante la tarea de navegación espacial. En esos 5 pacientes, la causa de la lesión neurológica era un traumatismo cerebral y 4 de los 5 habían sido clasificados previamente como estado vegetativo. Cuando los pacientes fueron reexaminados clínicamente, se observó que tres presentaban algún signo de consciencia y, por consiguiente, era más adecuado clasificarlos como estado mínimamente consciente; no así los otros dos, que no presentaron signos de consciencia en la exploración clínica a pesar de los resultados de la fMRI.

Sólo 1 de los 5 pacientes pudo servirse de la fMRI como medio de comunicación. Los autores pidieron a los sujetos que respondieran a sencillas preguntas autobiográficas de tipo sí/no (“¿Su nombre es Paco?”) identificando la tarea motora como “sí” o la tarea sensitiva como “no.” De esta manera, se pudo usar la observación de las áreas de activación en la fMRI para evaluar las respuestas autobiográficamente correctas del paciente mencionado. No se pudieron establecer otros medios clínicos de comunicación con él.

Este interesante estudio demuestra que un pequeño número de pacientes considerados en estado vegetativo por las pruebas clínicas puede estar, en realidad, en un estado mínimamente consciente. Aunque esta distinción es útil desde un punto de vista de clasificación e investigación, en realidad tiene poca importancia para las familias y los pacientes con lesiones neurológicas graves que buscan signos notorios de interacción con el mundo exterior. Sin embargo, los métodos de comunicación establecidos con un solo paciente utilizando la fMRI son un importante avance y pueden preparar el terreno para que futuros estudios determinen si las sofisticadas técnicas de imagen del cerebro permitirán una comunicación simple en una pequeña minoría de esos pacientes y que las familias se comuniquen con sus seres queridos, siquiera en algún nivel.

Monti MM et al: Willful modulation of brain activity in disorders of consciousness. N Engl J Med 362:579, 2010 [PMID: 20130250]

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Bases de la autorrepresentación y sus alteraciones patológicas.

2010-04-21T01:48:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

La conciencia de sí mismo o autorrepresentación es un fenómeno en el que los seres humanos no suelen reparar. Los filósofos han debatido únicamente el grado en que este fenómeno se extiende a otras especies y no han sido capaces de responder más allá de la manida dicotomía entre seres racionales y no racionales.

La aproximación experimental ha resuelto de forma brillante este problema mediante el simple test del espejo, creado por Gallup Jr. en 1970. Esta prueba consiste en poner una marca en una parte del cuerpo que el sujeto únicamente puede ver mirándose en un espejo, y observar si reacciona ante ella, por ejemplo tocándosela. Sólo cinco especies de primate pasan el test del espejo: humanos (los niños adquieren esta habilidad a partir de los 18 meses), bonobos, chimpancés, gorilas y orangutanes, mientras que otros monos fracasan. Además, los elefantes y ciertos cetáceos como orcas y delfines también lo superan, pero no los perros ni los gatos

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La conciencia, la conciencia de sí mismo y las neuronas de von Economo .

2010-04-20T00:38:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Estamos asistiendo en las dos últimas décadas a un conocimiento cada vez más profundo del, sin duda, mayor enigma neurobiológico (the hard problem), las bases de la conciencia. Los egipcios supusieron que la conciencia estaba en el cerebro, pero los filósofos griegos dudaron entre el corazón, los pulmones y el cerebro. Y fueron dualistas: la mente era espiritual, y el cerebro, quizá, su asiento.

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Hacer dos tareas a la vez "divide" el cerebro.

2010-04-20T00:29:00.000-04:00

Fuente: diariosalud.net -

Hablar por teléfono al volante, escribir un e-mail sin perder de vista el telediario, leer el periódico mientras se presta atención a una conversación vecina... Los humanos -o al menos algunos- tenemos la capacidad de realizar dos tareas de forma simultánea.

Varias investigaciones ya habían demostrado que la 'responsable' de esta aptitud era la corteza cerebral. Sin embargo, hasta la fecha, no se conocía exactamente qué mecanismos permiten llevar a cabo esta multitarea. A través de técnicas de imagen, un equipo francés ha conseguido arrojar un poco más de luz sobre el asunto.

"Podemos decir que, cuando tenemos que realizar dos cosas a la vez, nuestro cerebro se divide", explica a ELMUNDO.es Etienne Koechlin, director del Laboratorio de Neurociencia Cognitiva del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de París (Francia) y principal autor de la investigación sobre el tema que publica esta semana la revista 'Science'.

Generalmente, los lóbulos frontales del cerebro actúan de forma conjunta si tienen que ejecutar una única actividad. Sin embargo, cuando la finalidad es cumplir dos objetivos, estas regiones cerebrales se ven obligadas a 'repartirse el trabajo'.

Para llegar a esta conclusión, el equipo de Koechlin analizó a través de la resonancia magnética la actividad cerebral de 32 individuos diestros mientras realizaban diferentes tareas relacionadas con la construcción de palabras. En unos casos, los participantes debían completar un único ejercicio, mientras que en otros la meta era completar dos actividades.

'Reparto' del actividades

Las imágenes mostraron que la duplicidad de objetivos provoca una 'división' entre los lóbulos frontales. Concretamente, los investigadores comprobaron que las regiones mediales de ambos lóbulos estaban especialmente implicadas en esta ejecución. "La parte izquierda se dedicaba al primer objetivo, mientras que la derecha era para el segundo", comenta Koechlin. Su equipo observó la misma dicotomía en las regiones laterales de los lóbulos.

Sin embargo, en su análisis los investigadores también comprobaron que la división cerebral no es total. Una zona permanece alerta para coordinar el reparto de tareas realizado. "Vimos que la región frontal anterior de ambos hemisferios, lo que se conoce como corteza frontopolar, coordina la actividad de los dos lóbulos frontales", añade el científico francés.

Su equipo quiso dar un paso más en la investigación y comprobar qué ocurría cuando se añadía una tercera tarea a los objetivos. Su análisis, realizado en otros 16 individuos, puso de manifiesto que ninguno de los participantes podía completar de forma adecuada las tres actividades propuestas.

"Estos resultados muestran que la función frontal parece limitada sólo a conseguir dos objetivos de forma simultánea y no más", comentan los investigadores en sus conclusiones.

Koechlin subraya especialmente que sus hallazgos ayudan a avanzar en el conocimiento de la función de los lóbulos frontales, lo que es "fundamental para comprender el envejecimiento cognitivo y la naturaleza de algunas alteraciones neuropsiquiátricas".

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Relación entre la Genética y la adquisición del Lenguaje

2010-04-13T01:17:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Objetivo. Revisar los aspectos más relevantes de los factores genéticos implicados en los trastornos del lenguaje y del habla.

Desarrollo. Los estudios de agregación familiar y gemelos han demostrado que las capacidades lingüísticas, como la mayoría de las capacidades cognitivas, tienen un claro componente hereditario. Algunas mutaciones raras en el gen que codifica para el factor de trascripción FOXP2 han causado trastornos del habla de una forma monogénica. Sin embargo, los resultados del FOXP2 en diversos síndromes que se asocian a trastornos del habla (autismo, dislexia, trastorno específico del lenguaje, esquizofrenia) han dado resultados controvertidos, posiblemente debido a problemas en la definición del fenotipo.

Conclusiones. La mayoría de los trastornos del lenguaje obedecen a variaciones en múltiples genes. Se precisan estudios longitudinales con amplias muestras que incluyan datos genéticos y ambientales para poder profundizar en los factores que afectan al desarrollo del lenguaje.

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Intervención en niños con Autismo

2010-04-13T01:11:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Introducción. Los trastornos del espectro autista constituyen un grupo de alteraciones del neurodesarrollo que afectan de manera global distintas funciones cerebrales superiores del individuo, como la inteligencia, la capacidad del lenguaje y la interacción social. Aunque no existe hoy día ningún tratamiento curativo del autismo, sí hay diversas intervenciones no farmacológicas que pueden modificar el mal pronóstico generalmente asociado a este tipo de trastornos.

Objetivo. Revisar de manera sucinta las diferentes aproximaciones para la neurorrehabilitación de los pacientes afectados de trastornos del espectro autista, lo que se conoce habitualmente como métodos de intervención.

Desarrollo. Desde un punto de vista categórico, se pueden distinguir tres tipos de métodos de intervención, según que la orientación sea psicodinámica, biomédica o psicoeducativa. Existen dificultades para comparar los resultados de los distintos métodos de intervención, pero se han identificado unos elementos comunes que deberían tener para resultar eficaces. Actualmente se prefieren los métodos psicoeducativos, pues son los únicos que han demostrado eficacia en los estudios de investigación.

Conclusiones. La intervención precoz, en el contexto de los centros de diagnóstico y atención temprana, dentro de modelos de intervención psicoeducativa mixtos, aunque con gran presencia de elementos conductuales, ha demostrado poder modificar la evolución de los pacientes con trastornos del espectro autista y constituye hoy día el abordaje más indicado.

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Las metas importantes en la vida reducen el riesgo de Alzheimer.

2010-04-11T02:14:00.000-04:00

Fuente: hipocampo.org -

Los resultados de un estudio publicado en la revista Archives of General Psychiatry sugieren que los factores positivos, tales como tener un sentido de los objetivos que dirija el comportamiento en la vida, pueden aportar un colchón que amortigüe problemas de salud, especialmente en la vejez. De tal modo, los investigadores han encontrado que los ancianos con un alto sentido de las metas en la vida sufren un menor riesgo de deterioro cognitivo, y pueden tener hasta 2,5 veces menos riesgo de sufrir enfermedad de Alzheimer.

Cada vez surgen más datos sugiriendo que los factores psicológicos y vivenciales están asociados al riesgo de enfermedad de Alzheimer, pero se desconocía en concreto la asociación entre la existencia de objetivos en la vida y el Alzheimer incidente.

Para comprobar la hipótesis de que tener metas importantes en la vida podría estar asociado a un riesgo menor de enfermedad de Alzheimer, los investigadores llevaron a cabo un estudio epidemiológico prospectivo y longitudinal en ancianos.

Para ello se reclutaron más de 900 ancianos sin demencia, residentes en la comunidad, procedentes del Rush Memory and Aging Project. A todos los participantes se les realizaron evaluaciones sobre sus metas en la vida, que fueron puntuadas en función de su importancia, y luego se llevó a cabo su seguimiento por un periodo de hasta 7 años, con evaluaciones clínicas detalladas cada año, para documentar la incidencia de enfermedad de Alzheimer. A continuación se examinó la asociación de las citadas metas con el deterioro cognitivo leve —precursor de enfermedad de Alzheimer—, comprobando también el ritmo del cambio en la función cognitiva.

Durante el seguimiento de hasta 7 años, 155 de los 951 participantes (un 16,3%) desarrollaron enfermedad de Alzheimer. Tras ajustar los resultados en función de la edad, sexo y nivel educativo, se vio que las metas vitales más importantes estaban asociadas a un riesgo sustancialmente reducido de enfermedad de Alzheimer. Por lo tanto, una persona con una alta puntuación de sus metas en la vida era aproximadamente 2,4 veces más susceptible de mantenerse libre de enfermedad de Alzheimer que un sujeto con una baja puntuación en las mismas.

Esta asociación no varió por aspectos demográficos de los participantes, y se mantuvo tras tener en cuenta variables como la presencia de síntomas depresivos, neuróticos y diversas condiciones de salud. Los objetivos elevados en la vida resultaron asociados también a un menor riesgo de deterioro cognitivo leve y a un ritmo más lento de declive cognitivo.

En base a estos resultados, los autores del estudio afirman que:

«Una meta más elevada en la vida se asocia a una reducción del riesgo de enfermedad de Alzheimer y de deterioro cognitivo leve en ancianos residentes en la comunidad».

Referencia bibliográfica: Patricia A. Boyle, Aron S. Buchman, Lisa L. Barnes, David A. Bennett. Effect of a Purpose in Life on Risk of Incident Alzheimer Disease and Mild Cognitive Impairment in Community-Dwelling Older Persons. Archives of General Psychiatry 2010;67:304-31.

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Libro "Cómo escribir y publicar trabajos científicos"

2010-04-11T01:42:00.000-04:00

Fuente: Blog Publicaciones Médicas -

Escribir bien un trabajo científico no es una cuestión de vida o muerte; es algo mucho más serio.

El objetivo de la investigación científica es la publicación. Los hombres y mujeres de ciencia, cuando comienzan como estudiantes graduados, no son juzgados principalmente por su habilidad en los trabajos de laboratorio, ni por su conocimiento innato de temas científicos amplios o restringidos, ni, desde luego, por su ingenio o su encanto personal; se los juzga y se los conoce (o no se los conoce) por sus publicaciones.

Un experimento científico, por espectaculares que sean sus resultados, no termina hasta que esos resultados se publican. De hecho, la piedra angular de la filosofía de la ciencia se basa en la premisa fundamental de que las investigaciones originales tienen que publicarse; solo así pueden verificarse los nuevos conocimientos científicos y añadirse luego a la base de datos que llamamos precisamente conocimientos científicos.

Extracto Prefacio Libro

Autor: Robert A. Day

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E-textos Universitarios Gratuitos

2010-04-09T13:01:00.000-04:00

Los artículos y conferencias on line agrupados en e-Textos constituyen una obra colectiva de acceso público y gratuito. Se ofrece particularmente a la comunidad científica y académica española e iberoamericana sin contrapartidas económicas de ningún tipo. Se permite el uso personal de los textos incluídos. Se exige, sin embargo, permiso de los propietarios del Copyright para publicarlos en cualquier soporte o para utilizarlos, distribuirlos o incluirlos en otros contextos accesibles a terceras personas.

Para acceder a los e-Textos completos es necesario suscribirse gratuitamente completando sus datos en "Nuevos suscriptores".

Para acceder a la web, haz click sobre la imagen

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Manual del Cuidado Primario de Pacientes con Demencia.

2010-04-09T03:35:00.002-04:00

Fuente: hipocampo.org -

Enfocado principalmente a cuidadores de pacientes con demencia, como Alzheimer, el Dr. Jorge Montoya Carrasquilla, de la ciudad de Medellín, Colombia, elaboró este excelente manual, en el cual se dan indicaciones de cuidado de pacientes con alteraciones cerebro-conductuales, que puede ser fácilmente extrapolable al cuidado de cualquier paciente dismovil.

Los apartados del manual constituían el grueso de su magnífica web Club Alzheimer, lamentablemente desaparecida.

Para revisar el Manual, debes descomprimirlo con Winzip, y tener en tu PC el programa Adobe Acrobat Reader (disponible mas abajo)

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Epilepsia: clasificación para un enfoque diagnóstico según etiología y complejidades.

2010-04-08T01:10:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

Introduccion al texto:

Introducción. En nuestra experiencia docente, hemos tenido la necesidad de recurrir a algunas herramientas que le permitan al estudiante, al médico y al especialista hacer un diagnóstico oportuno para iniciar un tratamiento lo más exacto posible, de manera que el paciente pueda tener un mejor pronóstico.

Desarrollo. Por eso, basándonos en las diferentes clasificaciones de la Liga Internacional contra la Epilepsia desde los años sesenta hasta la fecha, hemos diseñado un sistema de clasificación según la historia clínica y la semiología de las crisis que nos permita diferenciar las epilepsias primarias de las secundarias. De esta manera, podemos enfocar los síndromes epilépticos frente a los síndromes neurológicos con epilepsia, agrupándolos de acuerdo con su complejidad en cuatro subgrupos: primarios (I: etarios; II: no etarios) y secundarios (III: secuelares; IV: enfermedades médicas y quirúrgicas). A esto se le agrega la presentación clínica dividida en cuadros leves, moderados, graves y catastróficos, sin desconocer el sustrato genético en todas ellas, para diferenciar la nominación de la nosología.

Conclusión. En representación de la Liga Central contra la Epilepsia de Bogotá, describimos esta herramienta para su aplicación en la docencia y práctica médica para este grupo de pacientes.

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Ventajas y Desventajas de la Estimulacion Cerebral Profunda en el Parkinson.

2010-04-08T00:59:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

El modelo de funcionamiento del circuito motor estriatal permite señalar a la hiperactividad del complejo subtalamopalidal resultante del déficit dopaminérgico estriatal como responsable, al menos, de la bradicinesia y de la rigidez, síntomas cardinales que caracterizan clínicamente a la enfermedad de Parkinson (EP) en sus inicios, y en parte del temblor, de significado patológico más complejo. Restaurar la normalidad fisiológica en el circuito motor estriatal disminuyendo la hiperactividad subtalamopalidal mediante estimulación cerebral profunda (ECP) con corriente de alta frecuencia de ambos núcleos subtalámicos comprende el procedimiento quirúrgico de elección en el momento actual.

Sin embargo, en una segunda ponencia, se presentan ciertos inconvenientes de la aplicacion de este tipo de terapía clinica.

Los invito a revisar ambos articulos en los siguientes links:

Estimulación Cerebral Profunda en Parkinson. VENTAJAS

Estimulación Cerebral Profunda en Parkinson. DESVENTAJAS

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Neuroplasticidad cerebral en áreas occipitales en adolescentes ciegos.

2010-04-07T03:09:00.000-04:00

Fuente: neurologia.com -

La neuroplasticidad es un proceso mediante el cual las neuronas consiguen aumentar sus conexiones con otras neuronas y estabilizar dichas conexiones a consecuencia de la experiencia, el aprendizaje y la estimulación sensorial y cognitiva. Diferentes autores han documentado la existencia de un gran proceso de plasticidad cerebral hacia otras áreas sensoriales, principalmente auditivas y visuales, en sujetos ciegos. Desde el punto de vista anatómico, numerosos trabajos han encontrado diferencias significativas en el cerebro de los sujetos ciegos, principalmente en estructuras relacionadas con la visión, como consecuencia de la falta de actividad de dichas áreas, que trae consigo una menor plasticidad neuronal y consecuentemente un menor volumen estructural; también se han encontrado diferencias en el volumen de estructuras subcorticales relacionadas con la visión, como el esplenio y el istmo del cuerpo calloso.

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Anormalidades Oftalmológicas y Riesgo de Demencia.

2010-03-30T01:14:00.000-03:00

Fuente: hipocampo.org -

Con frecuencia se han descrito anormalidades oftalmológicas en pacientes con demencia, pero no ha sido definido aún hasta qué punto afectan al declive cognitivo la mala agudeza visual y el tratamiento de los trastornos de la vista. Un estudio de próxima aparición en la revista American Journal of Epidemiology ha investigado la posible asociación entre tales trastornos de la vista y el riesgo de demencia.

Los autores de este estudio utilizaron las bases de datos del Health and Retirement Study y los archivos de Medicare correspondientes a los años 1992 a 2005, siguiendo la evolución de 625 participantes de 65 o más años de edad con cognición normal al incorporarse al estudio. Se controlaron también el estado de la visión al comienzo del estudio y la evolución de la misma a lo largo del periodo de observación. Como posibilidades de salida al finalizar el estudio se contemplaron la demencia, el deterioro cognitivo sin demencia y la cognición normal.

Los resultados del estudio mostraron que una mala visión se asociaba estadísticamente al desarrollo de demencia durante el periodo de observación. Los sujetos que al comienzo del estudio gozaban de una visión muy buena o excelente tuvieron un 63% de reducción en el riesgo de demencia, en un periodo de seguimiento medio de 8,5 años. Los participantes con peor visión y que no visitaron al oftalmólogo mostraron un riesgo 9,5 veces mayor para enfermedad de Alzheimer, y un riesgo 5 veces mayor de sufrir deterioro cognitivo sin demencia.

Una mala visión sin la administración de un procedimiento oftalmológico aumentó en 5 veces el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Entre los participantes de 90 años de edad o más y que mantuvieron una cognición normal durante el periodo de seguimiento, el 77,9% había recibido al menos un tratamiento oftalmológico, frente a solo un 51,7% de los que luego desarrollaron enfermedad de Alzheimer.

Este estudio no indica necesariamente una relación causa-efecto entre el estado de la visión y el desarrollo de demencia, no quedando claro si la deficiencia visual acelera la manifestación clínica de la demencia, o si tal deficiencia visual es un precursor de una futura demencia.

Sin embargo, demuestra en cualquier caso una asociación estadísticamente significativa entre una mala visión no tratada y el declive cognitivo, en especial para la enfermedad de Alzheimer, lo que hace aconsejable prestar más atención a los cuidados de la visión en los ancianos. Por otra parte, no se debe olvidar que, en general, las deficiencias de la percepción —auditiva, visual— aumentan la manifestación del declive cognitivo.

Referencia bibliográfica: Mary A. M. Rogers and Kenneth M. Langa. Untreated Poor Vision: A Contributing Factor to Late-Life Dementia. American Journal of Epidemiology 2010; Identificador digital del objeto (DOI): 10.1093/aje/kwp453.

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Tratamiento de los trastornos no motores en la enfermedad de Parkinson

2010-03-29T23:57:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Aunque los signos no motores como los trastornos del sueño, el estreñimiento, la incontinencia urinaria y la confusión fueron reconocidos por James Parkinson en su monografía en 1817, pasaron muchos años hasta que se consideraron una parte integral de la enfermedad homónima. Actualmente, la enfermedad de Parkinson (EP) ha dejado de considerarse un trastorno puramente motor para convertirse en un cuadro neuropsiquiátrico que afecta al sistema nervioso central y periférico.

Lamentablemente, a pesar de su frecuencia y del impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, los síntomas no motores no se identifican en la práctica clínica.

A fines prácticos, estos síntomas en la EP pueden agruparse en trastornos psiquiátricos, trastornos del sueño, síntomas autonómicos y otros.

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Tratamiento inicial de la Enfermedad de Parkinson.

2010-03-29T23:54:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra pars compacta, lo que condiciona una grave disminución de dopamina estriatal, responsable del desarrollo de los síntomas motores de la enfermedad. Por ello, el tratamiento convencional de esta entidad se ha orientado a restituir los niveles cerebrales de dopamina mediante la administración de fármacos con actividad dopaminérgica.

La levodopa continúa siendo el fármaco más potente de que disponemos para revertir los síntomas de la enfermedad. Sin embargo, aproximadamente un 70-80% de los pacientes desarrollan complicaciones motoras en forma de fluctuaciones o discinesias al cabo de 3-5 años de haber iniciado el tratamiento con levodopa. Estas complicaciones motoras parecen relacionarse con una pérdida progresiva de terminales dopaminérgicas nigroestriadas, que sucede al avanzar la enfermedad, aunque algunos estudios indican que el tratamiento inicial de ésta puede influir en su desarrollo.

A pesar de los numerosos avances realizados en el conocimiento y tratamiento de la EP, existen todavía dos preguntas clave para las cuales no hemos encontrado una respuesta: cuándo y con qué fármaco o fármacos debemos iniciar el tratamiento de la EP.

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Aspectos diagnósticos en la enfermedad de Parkinson: ¿qué aportan los estudios genéticos?

2010-03-29T23:50:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La etiología de la enfermedad de Parkinson (EP) es aún incierta. Si bien la edad y las neurotoxinas se han confirmado como factores de riesgo y el tabaquismo parece desempeñar un papel protector para la aparición de aquélla, los mecanismos etiopatogénicos responsables de la EP todavía no se han esclarecido.

En la última década, numerosos genes y factores genéticos que confieren susceptibilidad a la aparición de EP se han identificado en familias con múltiples individuos afectados (fenómeno de rara ocurrencia).

Los hallazgos genético-moleculares en estas familias sugieren que el anormal procesamiento de las proteínas mal plegadas por el sistema ubiquitín-proteasoma y el sistema de autofagia lisosomal, el incremento del estrés oxidativo y las disfunciones tanto mitocondriales como lisosomales, podrían contribuir a la patogénesis de la EP.

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Utilidad de las técnicas de neuroimagen funcional en la enfermedad de Parkinson

2010-03-29T23:47:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Las técnicas de neuroimagen funcional, en particular la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por emisión de fotón simple (SPECT), ofrecen la posibilidad de analizar in vivo el sistema dopaminérgico y han supuesto un gran avance a la hora de conocer mejor la patogénesis y progresión de la enfermedad de Parkinson (EP).

Disponemos de diversos marcadores dopaminérgicos presinápticos que permiten estimar la actividad de la enzima dopa-decarboxilasa (fluorodopa), la densidad del transportador vesicular de dopamina (VMAT2; DTBZ, un derivado de la tetrabenacina) y la densidad del transportador de membrana plasmática de dopamina (DAT; metilfenidato). En estudios de SPECT, el DaT-Scan es equivalente al PET con metilfenidato.

Revisa el presente articulo y entérate de los adelantes tecnológicos en favor de un mejor diagnostico del Parkinson

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Enfermedad de Parkinson: criterios clínicos de diagnóstico

2010-03-29T23:43:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Debería considerarse el más común de los síndromes parkinsonianos que responden a la levodopa, caracterizado por la presencia de una lesión típica del tronco encefálico: los cuerpos de Lewy.

Elementos clínicos fundamentales considerados en el momento del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson (EP) son, y siguen siendo de manera indiscutible, temblor de reposo, bradicinesia, rigidez, trastornos de la marcha e inestabilidad postural, signos clínicos presentes en numerosas entidades clínicas que presentan en común un parkinsonismo o síndrome parkinsoniano.

Con el objetivo de dirigir el diagnóstico de una manera más precisa y precoz se han incorporado a la definición clínica de EP otros elementos entre los cuales, por ejemplo, la respuesta a la levodopa es considerada fundamental por distintos autores.

De todas formas, la variabilidad clínica, que es consenso en la comunidad científica, dificulta en una gran mayoría de los casos un diagnóstico precoz específico de EP.

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Discinesias: fisiopatología y manifestaciones clínicas

2010-03-29T23:39:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La levodopa se utiliza desde finales de los años sesenta y sigue siendo la base del tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP). A pesar de su utilidad a la hora de mejorar los síntomas motores y para revertir la inhabilitación, está muy vinculado a complicaciones con el uso continuado.

Al inicio de la exposición a la levodopa, los pacientes pueden manifestar náuseas y vómitos. Algunos de ellos también pueden presentar hipotensión ortostática y somnolencia.

En este breve articulo tendras acceso a descripciones de algunas de las mas comunes complicaciones del tratamiento con Levodopa

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Alteraciones cognitivas y demencia en la enfermedad de Parkinson.

2010-03-20T00:11:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por la presencia de síntomas motores. El estudio y la valoración de la importancia de los síntomas no motores se ha incrementado en los últimos años. Algunos de ellos, como los trastornos cognitivos y la demencia, se consideran de aparición frecuente.

Diversos factores de riesgo se asocian con el riesgo de desarrollo de DEP: mayor edad al inicio de la enfermedad, rigidez, inestabilidad postural y trastornos de la marcha predominantes, duración más prolongada de la enfermedad, alucinaciones precoces, signos motores simétricos más graves y trastorno cognitivo leve en el momento del diagnóstico. La edad y el sexo no parecen tener influencia.

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Manifestaciones premotoras de la enfermedad de Parkinson

2010-03-20T00:07:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Evidencias clínicas, neuropatológicas y de neuroimagen indican que, en la enfermedad de Parkinson (EP), varias manifestaciones no motoras pueden preceder, en años o tal vez décadas, a las alteraciones motoras clásicamente descritas.

Las principales manifestaciones eventualmente presentes en esta fase de la enfermedad, denominada premotora, son: perdida de olfato, disautonomía (obstrucción intestinal, gastroparesia, disfunciones urinarias y sexuales), trastornos del sueño (somnolencia diurna, insomnio y trastornos de conducta en fase REM del sueño) y depresión.

En esta exposición los autores harán una breve revisión de tales manifestaciones.

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Parkinson: ¿Enfermedad o Sindrome?

2010-03-20T00:04:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La enfermedad de Parkinson (EP) fue descrita por James Parkinson en 1817, aunque se piensa que hubo algunas descripciones anteriores. Parkinson detalló el cuadro clínico en unos pocos casos y si bien se concentró en los síntomas motores solamente, lo hizo de forma muy detallada y desde entonces este trastorno se conoce por su epónimo.

En los últimos años, el avance en el conocimiento de la EP ha experimentado una gran aceleración que se ha traducido en un mayor conocimiento de su fisiopatología. Como era de esperar, el mayor conocimiento condujo a la necesidad de responder a otros interrogantes. Entre éstos surgió la duda sobre la naturaleza de la EP y actualmente se discute si constituye una sola enfermedad o bien son varias agrupadas en un síndrome. La pregunta, sin duda, se relaciona directamente con la etiología, pero para poder responder, más allá del problema semántico que pueda suscitarse, corresponde analizar qué se entiende por una enfermedad.

Hay muchas definiciones de enfermedad, pero se acepta que es un proceso y el estado consecuente de la afección de un ser vivo, caracterizado por una alteración de su salud. El estado y proceso de la enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos, ‘enfermedad’, ‘afección de la salud’).

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Mecanismos de compensación en la enfermedad de Parkinson.

2010-03-19T23:59:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Es conocido que la aparición de los síntomas motores típicos de la enfermedad de Parkinson (EP) requiere la pérdida de al menos un 50-60% de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y que una degeneración neuronal inferior al 50% cursa en general de forma totalmente asintomática. Esto es posible por el desarrollo temprano de mecanismos de compensación que operan en el cerebro parkinsoniano, probablemente desde que se inicia la degeneración neuronal dopaminérgica. La puesta en marcha de mecanismos de compensación podría tener un efecto beneficioso sobre la sintomatología parkinsoniana y también podría ejercer un efecto deletéreo, como se ha postulado que podría suceder en el caso de las vías excitadoras glutamatérgicas, que se encuentran hiperfuncionantes en el cerebro de los sujetos con EP.

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Mecanismos moleculares de muerte celular programada en la neurodegeneración dopaminérgica de la enfermedad de Parkinson.

2010-03-19T23:56:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

La muerte celular programada (MCP) es un proceso fisiológico que ocurre de forma natural durante el desarrollo y morfogénesis en el cual se activan programas moleculares intrínsecos de la célula para causar la muerte celular. La MCP es un proceso altamente regulado por una serie de proteínas de la familia Bcl-2, algunas de las cuales, como Bcl-2 o Bcl-xL, inhiben la MCP, mientras que otras, como Bax o Bak, la activan.

En este articulo tendras acceso a los mecanismos fisiologicos de apoptosis en la enfermedad de Parkinson.

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Análisis entre la Ciencia y la Religión

2010-03-10T18:12:00.000-03:00

Fuente: unav.es -

En el marco general de la relación entre la medicina y la religión o las religiones en nuestra cultura occidental, hay un área donde, en los últimos siglos, se han dado quizá más desencuentros que encuentros: la relación entre religión y salud mental. Además de las difi cultades surgidas entre los últimos siglos, actualmente laicistas ávidos de polémica azuzan esos “desencuentros” entre religión y psiquiatría. ¿No es la religión –se preguntan retóricamente– algo en el fondo inhumano, propio del hombre antiguo y medieval, que ha llevado a tantos desequilibrios mentales, con consecuencias desastrosas –hasta la guerra– en las personas, familias y sociedades? ¿No será –por tanto– la religión, sobre todo si se vive “radicalmente”, un factor de desestabilización personal y social, algo que de por sí es ya enfermizo, y de hecho lleva a la neurosis y el fanatismo, la violencia, el terrorismo, etc.? ¿No es hoy ya sólo la religión “el opio del pueblo” –como decían los marxistas de hace unas décadas–, que hace a muchos conformistas cuando tendrían que luchar contra las injusticias–, sino también la “cocaína”, para otros muchos que se sienten “mesías”, poseedores de una verdad salvadora hasta el punto de morir por ella?

Con estas exageraciones, sin distinguir entre religión y “patologías” de la religión (que las tiene, aunque no tan amenazadoras como la no-religión), se fuerza el lenguaje, hasta llegar, en el extremo, a etiquetar de fundamentalista a todo el que practica la religión o defiende la verdad. Así no es extraño que ciertos profesionales de la salud mental puedan ver en los creyentes, si no fanáticos, quizá portadores de una mirada “mágica” sobre la enfermedad mental.

El lógico egocentrismo, que puede afectar a todo profesional, y las patentes difi cultades del trabajo interdisciplinar sumarían entre los factores que explican el escaso diálogo y relación enriquecedora entre la religión y la psiquiatría.

Con todo, en los últimos años se encuentran estudios más serenos que aspiran a fomentar un diálogo fructuoso, un encuentro entre estos dos ámbitos.

Este artículo presenta un debate interdisciplinar concreto, entre especialistas procedentes de tradiciones intelectuales y religiosas diversas, referente al discernimiento entre enfermedades mentales y fenómenos espirituales o “místicos

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La cafeína como un fármaco preventivo de la enfermedad de Parkinson.

2010-03-10T00:33:00.000-03:00

Fuente: neurologia.com -

Introducción y desarrollo. Los estudios epidemiológicos prospectivos realizados en grandes cohortes de varones (total: 374.003 sujetos) coinciden en que el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson disminuye progresivamente cuanto mayor es el consumo de café y otras bebidas con cafeína. En el caso de las mujeres (total: 345.184 sujetos), el efecto protector de la cafeína sólo se observa en las mujeres con menopausia que no reciben terapia de reemplazo con estrógenos. Estudios con modelos de parkinsonismo agudo en roedores han mostrado que la cafeína reduce la pérdida de las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales inducida con las neurotoxinas 6-hidroxidopamina y 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina, efecto que parece estar mediado a través del bloqueo de los receptores A2A de adenosina. Recientemente se demostró que las ratas macho tratadas con dosis moderadas de cafeína (5 mg/kg/día) durante seis meses, seguida de un período de abstinencia de cuando menos dos semanas, desarrollaron una mayor resistencia a la catalepsia provocada con el antagonista dopaminérgico haloperidol, posiblemente mediada por un aumento de la transmisión dopaminérgica en el cuerpo estriado.

Conclusiones. Se necesitan más estudios para demostrar inequívocamente que la cafeína previene la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en modelos animales de parkinsonismo moderado, crónico y progresivo, pues ello podría conducir al descubrimiento de fármacos más eficaces para la prevención de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central asociadas con el envejecimiento.

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